详述尺骨鹰咀骨折的病因病理和诊断要点。
答案:导致尺骨鹰嘴骨折的原因,多数由间接暴力所致,直接暴力亦可造成骨折。其骨折的机理是:尺骨鹰嘴为肱三头肌的附着处,尺骨半月切迹关 节面与肱骨滑车关节面构成肱尺关节,是肘关节屈伸的枢纽。跌倒时,肘关节突然屈曲,肱三头肌强烈收缩,则发生尺骨鹰嘴撕脱骨折,近端被肱三头肌牵拉而向上移位。如果肘部受直接打击,或跌倒时肘后着地,尺骨鹰嘴直接受到撞击发生粉碎性骨折,但多数无明显移位。鹰嘴骨折线多数侵入半月切迹,为关节内骨折。少数撕脱的骨折片较小,骨折线可不侵入关节。
诊断要点:
①尺骨鹰嘴部局限性肿胀,疼痛,有明显压痛,肘关节屈曲活动障碍。
②分离移位时,可扪及到鹰嘴骨片向上移和明显的骨折间隙或骨擦感。
③肘关节主动伸直功能丧失。
④关节内积血时,鹰嘴两侧凹陷处隆起。
⑤X线肘部侧位照片可确诊骨折类型和移位程度。