新冠肺炎救命解药「有希望没把握」　台大药学教授这样分析

台大药学专业学院副教授林淑文指出，新冠肺炎候选药物很多，但「个个没把握」，目前研究集中在瑞德西韦（Remdesivir）、氢氧奎宁（hydroxychloroquine）和阿奇霉素（Azithromycin）上，其他研究不多，或者效果跟安慰剂或现行的支持疗法差不多。

「人人有机会，个个没把握。」台大药学专业学院副教授林淑文20日表示，新冠肺炎候选药品中，抗病毒药物「瑞德西韦」恩慈试验仅显示，年轻、未使用呼吸器的患者恢复较佳；至于老药奎宁搭配阿奇霉素使用，似乎有助抑制病毒量，但有心律不整、腹泻等副作用，都待进一步研究。她也提醒， *** 应尽早评估，必要时以「药厂强制授权」获得有效药品。

新冠肺炎救命解药　个个有希望没把握

林淑文表示，根据中国资料，病人病程很长，若医疗体系崩盘，死亡率很高，药物可缩短病程，促进预后，目标是提高存活率、缓解症状、核酸检测不到病毒（三阴性可出院）、降低并发症与后遗症。

她指出，新冠肺炎候选药物很多，但「个个没把握」，目前研究集中在瑞德西韦（Remdesivir）、氢氧奎宁（hydroxychloroquine）和阿奇霉素（Azithromycin）上，其他研究不多，或者效果跟安慰剂或现行的支持疗法差不多。

瑞德西韦初步试验公布　待正式实验结果

林淑文提到，瑞德西韦原本是用来治疗伊波拉病毒，但三期临床试验发现死亡率比单株抗体高，因此停顿。不过后来发现对于新冠病毒反应不错，开始进行临床实验，但在各国都没有上市。

瑞德西韦的机转是抑制病毒的RNA聚合酶，阻止病毒复制。该药物属针剂，不太方便，一天1次连续10天，有些微肝损性等副作用，停药后可恢复，仍待大型试验报告。

最新53名恩慈疗法研究显示，36人（68%）状况改善，47%出院，死亡率仅13%。副作用有肝指数上升、腹泻、发疹、肾衰竭、低血压。

林淑文分析，恩慈使用（compassionate use）药品， 指病情危急或重大的病人，没有任何药品可治疗，因此申请使用全球未核准上市的试验用药。此研究非随机分派（可比较疗效），仅显示年轻、未使用呼吸器的患者恢复较佳，后续真正试验结果会陆续发表。

老药奎宁＋阿奇霉素　有效用，注意副作用

至于奎宁类药物，如氢氧奎宁，林淑文说，是50年前老药，可免疫调控和抗发炎，用于类风湿性关节炎和红斑性狼疮。

奎宁可阻止病毒进入细胞，并阻碍病毒复制，达到抑制病毒的效果。不过，各试验都还在尝试合适剂量，在疗效与副作用间取平衡。法国研究显示，一天吃3次，每次200毫克，连续10天，显示鼻咽检出病毒的比例可以下降，若加上阿奇霉素，病毒量下降更快，几乎测不到病毒量。

不过，林淑文表示，奎宁合并阿奇霉素会有副作，都会造成心律不整，且年纪越大、女性的比率越高。中国等研究更指出，会有肝功能、腹泻等副作用风险。此外，巴西研究显示，高剂量奎宁会造成心率不整致死。

她说，美国有研究评估奎宁作为社区新冠病毒预防投药，就要小心上述风险。

有效药品台湾没上市　教授：可药厂强制授权

目前世界卫生组织已加速评估有效药物，如果有效药品台湾没上市怎么办？林淑文提醒，可以透过药厂强制授权，不过台湾市场狭小，有药厂可能拒绝并放弃台湾市场的隐忧， *** 应尽早规画。

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