昏迷需要做哪些检查?
要注意详细询问发病过程,起病缓急,昏迷时间及伴随症状,如突然发病者见于急性胞血管病、颅脑外伤、急性药物中毒、CO中毒等。缓慢起病者见于尿毒症、肝昏迷、肺性脑病、颅内占位性病变、颅内感染及硬膜下血肿等。昏迷伴有脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血;昏迷伴有偏瘫以急性脑血管病多见;昏迷伴有颅内压增高者见于脑出血及颅内占位性病变;昏迷抽搐常见于高血压脑病、子痈、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等。此外,要注意有无外伤或其他意外事故,如服用毒物、接触剧毒化学药物和煤气中毒等;以往有无颜痫发作、高血压病、糖尿病以及严重的心、肝、肾和肺部疾病等。1.皮肤黏膜 观察皮肤颜色、湿度、皮疹、出血点及外伤等。皮肤巩膜黄染见于肝性脑病;发绀见于窒息、肺性脑病等;皮肤苍白见于休克、贫血、尿毒症、低血糖性昏迷等;潮红见于凹、额茄类及酒精中毒;皮肤湿冷见于休克、低血糖昏迷、吗啡类药物中毒;疤疹、皮肤癌斑、皮疹等须与疤疹性脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脓毒血症、流行性出血热等相鉴别.2.全身检查 头颈部有无皮肤外伤,院熊眼,脑脊液漏,耳鼻、耳后及皮下出血、舌咬伤等,可鉴别颅脑外伤及癫痫大发作。胸部检查可提供心、肺病变所致的神经系统并发症;腹部检查可能发现全身感染、肿瘤、肝病或内脏破裂出血的证据;酱往、四肢检查可发现肿瘤、长骨骨折引起的脑栓塞等。