怀孕第四个月(13 ~ 16周)应该知道些什么？
母亲的身体变化停止了早孕反应，她开始感觉好些了。她病情不算太重，呕吐基本消失，精力也恢复了。母亲的基础体温开始下降，逐渐呈现低温，并持续到分娩结束。子宫明显变大了，就像婴儿头部的大小一样，腹部也有了轻微的变化，小腹也逐渐隆起，但还不明显。因为子宫已经进入盆腔，尿频消失。怀孕第四个月底，眼底达到脐带和耻骨联合上缘。乳房的发育还在继续，乳头和乳晕呈深褐色，但与前几个月相比，变化并不明显。
腹痛的可能原因及对策在怀孕4个月左右时，部分孕妇会因子宫增大、子宫圆韧带牵拉而感到部分腹痛，多位于下腹部子宫的一侧或两侧，表现为疼痛、隐痛或隐痛。长距离行走或改变体位时，疼痛会更加明显。这种腹痛一般是生理性腹痛，多卧床休息可以缓解。注意，如果在孕中期性交时用力过猛，也会引起孕妇腹痛。如果此时小腹疼痛出血，且难以止血，一定要高度警惕，及时就诊，避免宫外孕导致输卵管破裂危及生命。如果孕妇发现内裤上有黑色血块，也一定要及时就医。
孕期贫血是这个时期最容易出现生理性贫血的。孕妇贫血可引起妊娠高血压，增加妊娠风险，并导致胎儿生长迟缓、出生体重减轻，甚至导致出生后智力水平下降，行为异常。孕妇贫血后应多吃富含铁和叶酸的食物，如动物肝脏、动物血液、肉类、鱼类等。，也可遵医嘱口服补铁剂。
脚不舒服的孕妇，怀孕后容易脚痛。虽然孕前没有症状，但孕期生理变化会加重扁平足。人脚的足弓由横向足弓和纵向足弓组成。横弓在鞋底前部，内侧纵弓较多，外侧纵弓较少。足弓正常时，站立和行走主要由1和5跖骨和跟骨来承载。由于体重增加，孕妇对维持足弓的肌肉和韧带感到疲劳，因此容易出现脚痛。他们可以做足部运动，或者使用矫形平足鞋垫。
干眼症的预防干眼症是由维生素A缺乏引起的。患者视力逐渐模糊，眼睛感觉干涩，经常自觉眨眼，不能很好地适应黑暗环境，最后成为夜盲。维生素A缺乏还会引起皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿道、分泌系统等疾病。孕妇患干眼症后，要及时补充富含维生素A和胡萝卜素的食物。胡萝卜素在人体内可以转化为维生素A，所以也叫维生素原。富含维生素A的食物有动物肝脏、螃蟹、蛋黄、牛奶、黄油、奶酪等。富含胡萝卜素的食物有油菜、菠菜、白菜、韭菜、芹菜叶、香菜、果子露、胡萝卜、苋菜、荠菜、黄花菜、南瓜、豌豆苗、红薯等。
日常生活中避免并保持稳定平和的心理状态。此时孕妇的内分泌发生了很大的变化，神经和精神状态也受到了影响。有些孕妇很难控制自己的情绪，烦躁不安，喜或悲，喜怒无常等。，可能会给胎儿带来一定的不良影响。建议孕妇要努力学习控制情绪，提高心理承受能力，减轻压力，通过聊天、读书、唱歌、画画转移注意力，增加休闲活动，如去公园、看电影、逛两家婴儿用品商店，保持稳定平和的心理状态。
关于坐飞机的几点建议如果孕妇身体正常，坐飞机一般是安全的，只是要谨慎，做好充分的准备，并征求医生的意见。最好选择离通道最近的座位，方便你洗手提问，并且每小时起身走动，保持血液循环通畅，还可以时不时伸伸脚，减少因屈曲过长引起的肿胀。虽然飞机上的氧气会稀薄一些，但一般情况下不会影响胎儿。飞机上空气比较干燥，需要经常喝点果汁或者白水，不要喝汽水。还可以带一些清凉的薄荷茶、姜茶，防止呕吐或恶心。飞机上的餐饮通常很简单，令人倒胃口。可以预定适合自己口味的饭菜，也可以自己准备一些食物。
穿宽松舒适的衣服。一定要穿平底鞋，选择简单的衣服，方便上厕所。可以多带些衣服，以适应舱内的温度变化。安全带应系在腰部以下，而不是腹部，以防止伤害胎儿。最好在背后放一个头枕，避免长时间背部压力过大而导致疲劳或劳损。带上孕期体检报告，以便医生在必要时了解情况，检查目的地医院以防万一。分娩前4 ~ 6周最好不要坐飞机，因为临产随时可能进入状态，在医护人员和医疗设备不足的情况下在飞机上分娩是非常危险的。
如何选择合适的衣服和鞋子此时，孕妇的腹部已经微微隆起，胸围和腰围都发生了变化，体重也增加了。需要准备适合体型和体重变化的衣服和鞋子，以宽松舒适为原则。鞋子前后要有1 cm的空间，鞋底要防滑，鞋跟要2 cm。应选择无鞋带的鞋子，避免弯腰系鞋带带来的不便。孕妇的脚更容易水肿。最好选择柔软自然的软皮或布鞋，能有效减轻脚部疲劳；合成革或者不透气的劣质球鞋，厚重不透气，会加重水肿，使鞋底湿滑，摔倒。
注意乳房的日常保健。为了保证产后母乳喂养的顺利进行，有必要开始乳房保健。每天用温水洗乳房，不要用肥皂或酒精，洗痂，润滑按摩乳头，注意按摩时间。如果痂很难洗掉，就不要强行去除。可以用一块涂了油或沾了熟花生油的纱布盖住乳头，第二天早上再清洗。
怀孕第四个月的性生活部分孕妇在此期间性欲和性反应会增强，可以合理安排适当的性生活。怀孕后健康适度的性生活可以大大增进孕妇和丈夫的感情，不用担心避孕的问题，可以让夫妻更加放松，体验到性交的快乐。由于性激素的作用，孕妇的生殖器官血流量更丰富，血管充血、粗大，容易受伤、出血；阴道变得湿润，容易进入，生殖器和乳房更加敏感。此时性生活的原则是注意性卫生，选择合适的体位，不要太激烈，不要压迫或撞击孕妇的肚子，不要直接刺激子宫。性生活不仅指性交本身，还包括性爱抚。怀孕期间，夫妻双方必须在情感上给予支持，在身体上给予爱抚。如果孕妇不想同房，一定不能强迫。
怀孕4个月后服用药物和一般药物对胎儿影响不大，但还是要慎重。如果需要服药，必须得到医生的批准。除非出现紧急情况，比如孕妇被疯狗咬伤，精神受到创伤，接触白喉病人等。，有必要立即接种疫苗。否则不建议孕妇接种疫苗，因为由此产生的发热、不适等接种反应对孕妇和胎儿都不好。
孕期检查胎儿产前检查监测胎儿发育情况，通过测量宫底、腹围等指标绘制妊娠图，做触诊检查，必要时做b超实时超声检查。孕16 ~ 18周考虑第一次超声检查，必要时复查，了解胎儿发育情况，是否过大或过小，羊水是否过多或过少，并分析原因，必要时对症处理。
胎儿畸形或遗传病筛查。孕16周的孕妇可以做血甲胎蛋白测定，一般在孕16 ~ 20周，筛查胎儿是否为神经管畸形。对于高龄孕妇和怀疑有畸形或遗传病的胎儿，应做进一步的产前宫内诊断，如使用b超实时超声成像仪检查胎儿是否畸形，羊水穿刺取羊水测定甲胎蛋白，有条件时检查部分先天性代谢缺陷，羊水细胞培养分析染色体核型等。
什么是羊膜穿刺术？羊膜穿刺术是常用的产前诊断方法之一。由于羊水中含有从胎儿体内脱落的组织细胞，因此可以对其进行提取、分析和监测，以预测胎儿的一些先天性缺陷或遗传性疾病。如果发现异常，可以立即终止妊娠，以避免出生缺陷新生儿。羊膜腔穿刺一般在孕16 ~ 20周进行，不利于疾病的诊断。此时羊膜腔往往低速生长，胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿。必要时可在超级监护下穿刺。羊膜腔穿刺术只抽取15 ~ 20ml羊水，占羊水总量的比例很低，不会影响胎儿的生长发育。建议35岁以上的孕妇、以前生过出生缺陷婴儿的孕妇、家中有出生缺陷的孕妇、孕妇本人或其丈夫有出生缺陷等。，而且胎儿患病的机会更多，最好做羊膜腔穿刺。
营养方案适当补充热量，胎儿生长更快，孕妇也摄入大量热量。孕妇和胎儿都需要更多的能量供应。在给予足够能量的同时，也不能忽视与能量和代谢有关的维生素B的补充，开始为分娩和哺乳储备必要的能量。但要注意植物油和动物油的适当比例，不要忽视富含必需脂肪酸的植物脂肪的摄入。大部分孕妇此时应该换成较轻的工作，家务等活动要减少。能量的增加要因人而异，随着孕妇体重的增加调整能量的供给。体重的增加一般应控制在每周0.3-0.5公斤。
优质蛋白质的摄入需要孕妇每天比孕早期多摄入15-25g蛋白质。动物蛋白应该占所有蛋白质的一半，另一半是植物蛋白，包括大豆蛋白。除了面粉、大米等主食，肉、鱼、蛋、奶等副食也很重要。
建议孕妇每日蛋白质摄入量不低于80 ~ 90g，同时注意合理搭配，多选择肉、鱼、蛋、奶、大豆等优质蛋白质。每天要吃一些豆制品，如豆浆、豆腐等容易消化吸收的食物，还要吃一些动物内脏，如肝、心、肾等，以此来搭配肉类和蔬菜。有重点地吃一些肉类，既能供给优质蛋白质，又能补充丰富的无机盐和维生素，为身体提供足够的热量。
大豆富含优质蛋白质，含量高达40%。它是唯一与蛋白质相似，但优于蛋白质的完整蛋白质。大豆蛋白几乎不含胆固醇，可以降低人体血清中的胆固醇含量。大豆蛋白中人体必需的八种氨基酸比例均衡，非常适合人体需要。人体对大豆蛋白质的吸收与食用方式有关，其中干炒大豆的蛋白质消化率不到50%，水煮大豆仅为65%，而豆浆高达95%。每天喝一杯豆浆是孕妇获取优质蛋白质的好方法。
吃新鲜蔬果孕妇要吃足够的新鲜蔬果，补充胡萝卜素、维生素C、维生素b，最好每天吃500克蔬菜，在蔬菜不足的季节吃点豆芽。另外，在这个阶段，由于孕妇的子宫逐渐增大，压迫肠道，容易引起便秘，所以要有针对性地摄入一些富含纤维素的食物，增加肠道蠕动，促进排便，还可以吃一些汤来补充水分。
特别提到母亲可以帮助胎儿建立记忆。
孕中期是养育胎儿的最佳时期。胎儿的记忆会迅速发展，同时他们的听觉、视觉和皮肤感觉能力也会发展。虽然感觉能力的发展依赖于记忆力的发展，但也会反过来促进记忆力的发展。如母亲的声音，胎儿多次听到后会在大脑中留下印象，这就是记忆的开始。有了记忆，下一次听到妈妈的声音，胎儿就会产生熟悉感，加深记忆，对妈妈的声音做出欢迎和高兴的反应，从而建立起“感觉-记忆-反应”的机制。如果经常刺激这个机制，胎儿的大脑活动能力必然会增强。
自我监测怀孕4 ~ 5个月左右，在孕妇脐带中线附近可听到心音。后来随着胎儿的成长，胎位的不同，胎心音的位置也发生变化。胎心音多来自胎儿背部，在胎儿背部靠近肩胛骨处听得最清楚。下腹部两侧可听到头位的胎头，上腹部两侧可听到臀位的胎头。侧卧位可以在肚脐以上或以下的腹部中线听到。正常的胎心是120 ~ 160次/分。产前检查时，先由医生确定胎心位置，然后孕妇家属可直接将耳朵贴在孕妇腹壁上或用木制耳机听，每天1次至数次。胎心直接反映了胎儿的生命。过快、过慢或不规则，说明胎儿在子宫内缺氧，可能窒息，危及胎儿生命，应及时处理。