防治牙周炎

"年轻人有必要洗牙吗？"“牙龈经常出血怎么办？”.近日，在深圳市慢性病防治中心在书城广场举办的第25个全国“爱牙日”活动上，市民向专家咨询了很多关于日常口腔护理的问题。记者从现场了解到，牙周病和龋齿已经成为深圳最主要的口腔疾病，深圳一半以上的口腔患者有牙周炎。对此，专家提醒，清除牙结石是治疗牙周病的重要方法之一。预防牙周炎，每年洗牙一次为宜。

牙周炎已经成为威胁人类健康的第三大杀手。

9月20日是第25个全国爱牙日。我国约有6-7亿人患有不同程度的牙病，其中以龋病最为常见，人均龋齿2颗以上，我国龋齿患病人数超过20亿，牙周病患病率达到80%。据深圳市慢性病防治中心调查，深圳公立医院50%以上的口腔科需要有限的人数，员工1200多人，牙椅1300多把。根据2010年深圳1400万人口的统计，平均每1.1万人竞争一个牙椅。同样，牙周病和龋齿也是深圳最常见的口腔疾病。

牙周炎已被医学界公认为继肿瘤和心脑血管疾病之后人类健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国人群牙周病患病率超过80%，最常见的牙周病是牙周炎。深圳市慢性病防治中心主任阮表示，虽然深圳近10年没有做过全市范围的口腔疾病流行病学调查，但从医院门诊来看，或多或少有一半的口腔疾病患者存在牙周问题，约1/4-1/3的患者因牙周问题接受治疗。流行病学调查显示，牙周炎已成为我国成年人牙齿缺失的首要原因。

牙周病是一种慢性进行性疾病，发生在牙齿的支持组织，如牙龈、牙周韧带和牙槽骨。如果这种损伤进展到一定程度，会导致牙槽骨的丧失，牙齿松动、脱落，可影响大部分牙齿，甚至整颗牙齿。随着年龄的增长，牙周病导致牙齿脱落率更高。我国65-74岁老年人中，牙周健康率为14.1%，平均剩余牙数为20.97颗，缺牙数为86.1%。

“牙周炎的破坏性很大，主要表现为牙龈红肿出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动。而且牙周炎是不可逆的，及时治疗可以阻止其发展。”阮说，如果牙菌斑没有得到有效控制并进行定期维持治疗，牙周炎或复发会加重。在日常生活中，有些人在刷牙或吃饭时经常牙龈出血，这就是牙龈炎。“经过治疗是可以治愈的。”但是如果不治疗牙龈炎，进一步发展的结果就是牙周炎。

阮说，导致牙周炎的因素主要包括局部因素和全身因素。局部因素包括牙垢和软垢的积累、不良的口腔卫生、食物嵌塞、微生物作用、修复不良等。这些都可以在机体抵抗力下降或致病因素增加时引起牙周炎。此外，系统性因素有时也会促进牙周炎的发生和发展。因为这些全身性因素降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗和修复能力，使不能引起病变的局部因素成为致病因素。全身性疾病可促进牙周炎的发生和加重。“如果成年人口腔卫生差，有不良习惯，如吸烟或全身性疾病(如糖尿病)，都可能得病。”

洗牙不会磨损牙齿。

牙结石是牙周炎的主要原因。去除牙结石是治疗牙周病的重要方法之一，称为龈上洁治，又称“洗牙”。

"年轻人有必要洗牙吗？"在活动现场，很多市民都向专家提出了这样的疑问。深圳市慢性病防治中心口腔防治科主任吴健指出，洗牙就是用龈上洁治器械对龈上牙结石和菌斑进行清理，并对牙齿表面进行抛光，防止牙菌斑和牙石沉积。但由于牙结石沉积的连续性，洗牙后一定时间内牙结石会重新出现，所以需要定期洗牙。他建议每年至少洗牙1-2次。“每年定期做1-2次口腔检查，可以早期发现口腔问题，及时治疗。这不仅有效降低了看牙费用，还减少了看牙次数和疗程。”吴健说，一年洗牙一到两次可以有效预防牙周炎，洗牙的费用比治疗牙周炎的费用和修复牙周炎脱落牙齿的费用要便宜得多。

有市民担心洗牙会导致牙缝变大、牙齿敏感、牙齿松动、牙齿受损。阮指出，牙釉质是覆盖牙冠的一层硬组织，其硬度是人体组织中最高的。吴健说，超声波洁牙器配有水冷设备，受过专业训练的牙医和牙医可以在清洁牙齿时掌握技能，不会出现过多的釉质刻痕。至于洗牙时牙龈出血，是器械与牙龈不可避免的接触造成的。这种牙龈轻微受损，恢复很快。有些患者洗牙后会出现牙齿冷热酸痛等敏感症状。这是因为牙结石从牙面剥离后露出的牙根与食物接触直接相关，与设备损坏无关。“定期洗牙是通过超声波高频振荡，清除牙齿表面的结石和钙化污垢。有时候刚洗牙就觉得不舒服，牙齿有点酸软，一般过几天就能适应了。”吴健说。

洗牙不会导致牙齿松动。有些患者在洗牙后出现牙齿松动，是因为牙齿已经松动，牙结石在齿隙中起到了“固定”的作用。牙结石从牙缝中取出时，牙齿松动明显。有人担心洗牙会造成“牙缝”。其实牙齿天生就是有缝隙的。但由于牙垢的堆积和牙龈的炎症，牙龈局部肿胀会导致牙缝的填充。牙齿之间好像没有缝隙。一旦清洁后去除牙垢，牙龈肿胀逐渐消退，牙齿之间的缝隙变得明显。

有牙周炎可以做正畸吗？阮指出，一般的牙齿矫正不会导致牙周炎。相反，它是牙周炎综合治疗的重要方法之一。减少松动移位的牙齿，改变牙齿的长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。但是，未经治疗的牙周炎出现；虽经治疗，但炎症依然存在，斑块不受控制，病情仍处于活动期；这三种情况，比如牙槽骨吸收已经超过牙根长度1/2的牙齿，是无法矫正的。

65所小学免费封闭坑槽。

小学生是深圳最主要的龋齿患者。据市慢性病防治中心调查，近年来，深圳小学生患龋率随着年龄的增长逐渐下降。患龋高峰在6-7岁，小学一年级学生患龋率最高为72.4%，女生略高于男生。近64%的孩子没有掌握正确的刷牙方法，不能有效清除牙菌斑。53%的学生没有养成“早晚刷牙”的卫生习惯，饮食中糖份过多，饮用过多碳酸饮料后没有及时清洁口腔。这些都是导致龋齿高发的因素。

解决牙齿问题的根本出路在于预防。近年来，深圳市卫生和教育系统联合各级医疗机构加强了对儿童口腔健康、慢性病及相关疾病的关注

据吴健称，这些计划已经使52，400多名学生受益，并为8，135名学生免费关闭了22，192颗6岁儿童的牙齿。免费窝沟封闭试点学校达到65所。明年，该计划将扩展到全市所有小学，预计将有10万名小学生受益。2003年至2013年数据对比显示，深圳市12岁学生恒牙患龋率从40.32%下降到15.89%，龋齿充填率也上升了40%。学生口腔健康知识和行为得到有效改变，口腔疾病综合干预取得良好效果。

今年3月，深圳还启动了“健康口腔，幸福家庭”示范社区创建工作。本项目为城市慢性病防治机构选择的8个社区1600个家庭开展的“四个一”口腔健康教育活动，包括口腔疾病防治讲座、免费口腔健康咨询服务、常见口腔疾病防治手册、牙周病防治宣传光盘。并且，城市慢性病防治机构将与社区内的家庭签订口腔服务协议，为参与家庭建立口腔健康档案，及时跟踪，为儿童和老人开展龋齿预防、牙齿清洁等免费治疗项目。据吴健介绍，目前已有2000个家庭参与该项目，参与家庭中65岁以上的老人每年可享受一次免费洗牙机会。

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