二妙散简介
目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《丹溪心法》卷四方之二妙散 4.1 处方 4.2 功能主治 4.3 二妙散的用法用量 4.4 方解 4.5 运用 4.6 现代适应证 4.6.1 关节炎 4.6.2 *** 炎与外阴炎 4.6.3 阴囊湿疹 4.7 二妙散的药理作用 4.7.1 对病原微生物的影响 4.7.2 对消化系统功能的影响 4.7.3 对神经、内分泌功能的影响 4.7.4 对心血管系统功能的影响 4.7.5 抗炎、抗氧化作用 4.8 歌诀 5 《仙拈集》卷二方之二妙散 5.1 处方 5.2 制法 5.3 功能主治 5.4 二妙散的用法用量 5.5 摘录 6 《叶氏女科》卷二方之二妙散 6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 二妙散的用法用量 6.5 摘录 7 《外科方外奇方》卷三方之二妙散 7.1 处方 7.2 制法 7.3 功能主治 7.4 二妙散的用法用量 7.5 摘录 8 《慈幼新书》卷一方之二妙散 8.1 处方 8.2 功能主治 8.3 二妙散的用法用量 8.4 摘录 9 《朱氏集验方》卷六方之二妙散 9.1 处方 9.2 功能主治 9.3 二妙散的用法用量 9.4 摘录 10 《是斋百一选方》卷十八引柳正之方，名见《医方类聚》卷二二九引《澹寮》方之二妙散 10.1 处方 10.2 功能主治 10.3 二妙散的用法用量 10.4 摘录 11 《万病回春》卷七方之二妙散 11.1 处方 11.2 制法 11.3 功能主治 11.4 二妙散的用法用量 11.5 摘录 12 《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散 12.1 处方 12.2 功能主治 12.3 二妙散的用法用量 12.4 摘录 13 《绛囊撮要》方之二妙散 13.1 组成 13.2 主治 13.3 二妙散的用法用量 13.4 制备方法 13.5 摘录 14 《仙拈集》卷三引《普济方》方之二妙散 14.1 组成 14.2 主治 14.3 二妙散的用法用量 14.4 制备方法 14.5 摘录 15 《李氏医鉴》卷四方之二妙散 15.1 组成 15.2 主治 15.3 摘录 16 《普济方》卷二○四方之二妙散 16.1 组成 16.2 主治 16.3 二妙散的用法用量 16.4 制备方法 16.5 摘录 17 《普济方》卷七十一引《杨氏家藏方》之二妙散 17.1 组成 17.2 功效主治 17.3 二妙散的用法用量 17.4 制备方法 17.5 摘录 18 《朱氏集验方》卷一方之二妙散 18.1 组成 18.2 功效 18.3 二妙散的用法用量 18.4 制备方法 18.5 摘录 19 《朱氏集验方》卷十方之二妙散 19.1 组成 19.2 主治 19.3 二妙散的用法用量 19.4 摘录 20 《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散 20.1 组成 20.2 主治 20.3 二妙散的用法用量 20.4 摘录 21 参考资料 附： 1 古籍中的二妙散 * 二妙散药品说明书 1 拼音
èr miào sǎn
2 英文参考Ermiao San [21世纪双语科技词典]
ermiao powder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
3 概述二妙散同名方剂约有十七首，其中《丹溪心法》卷四记载者为常用方，其组成为黄柏（炒）、苍术（米泔水浸，炒）各等份，具有清热燥湿之功效，主治因湿热内蕴，流注于筋骨、下肢、带脉等所致的湿热下注证，为治疗湿热下注证的常用基础方，现代常用于治疗关节炎、阴囊湿疹、 *** 炎、神经性皮炎、疮肿、足癣等属湿热者。
4 《丹溪心法》卷四方之二妙散《丹溪心法》卷四方之二妙散组成为炒黄柏、苍术（米泔浸炒）各等分。为末，每服二钱，水煎入姜汁调服。功能清热燥湿。治湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力，或足膝红肿，或带下黄白量多。近代常用于风湿性关节炎、阴囊湿疹等证属湿热者。若有气虚加补气药；血虚加补血药；痛甚者加生姜汁，热服；表实气实者加酒少许佐之；有痰热者，先以舟车丸或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。方中黄柏苦寒清热，苍术苦温燥湿。二药合用，使湿去热清，诸症自除。本方早见于《世医得效方》卷九，名苍术散，治证相同。[1]
该方剂药味虽少，但其抗菌谱广而强大，所以对 *** 炎一类感染性疾病应当有一定的疗效。由于该方剂对消化系统及心血管系统功能有着积极影响，因此可扩大范围，用以治疗此2类系统感染性疾病并发消化、心血管功能异常者。文献报道该方剂治疗阴囊湿疹疗效甚佳，湿疹的病因相当复杂，其治疗机理有待进一步探查。[2]
4.1 处方黄柏（炒）、苍术（米泔水浸，炒）各等份[3][1]
黄柏（炒）、苍术（米泔浸炒）各15g[4]
4.2 功能主治《丹溪心法》卷四方之二妙散清热燥湿之功效。主湿热下注，筋骨疼痛，脚膝无力；或足膝红肿热痛；或下部湿疮；以及湿热带下、小便短赤，舌苔黄腻等症。
4.3 二妙散的用法用量上二味研为细末。每服3～9克，日服二次，用沸汤加姜汁送服。表实体壮者，加酒少许佐之。
上2味为末，沸汤，入姜汁调服。[4]
4.4 方解本方主治因湿热内蕴，流注于筋骨、下肢、带脉等所致的湿热下注证，治宜清热燥湿。本方以黄柏苦寒清除湿热为君药，因寒能清热，苦以燥湿，且偏走下焦，尤对骨节走痛、足膝酸痛无力为妙，其散阴分之火，清下部之热，除足膝之湿，为治下焦湿热要药。苍术苦温，善能燥湿。本方组方严谨，药少力专，君臣药味可颠倒变换，有相辅相成之妙。[3]
本方所治诸症皆为湿热下注所致。湿热流注筋骨，则筋骨疼痛；著于下肢，则足膝肿痛；湿热不攘，筋脉弛缓，则病痿证；若下注带脉与前阴，则为带下臭秽，或下部湿疮。此乃湿热俱盛之证，非渗利芳化所能胜任，惟以苦寒清热燥湿法最宜。方中以黄柏为君，取其寒以胜热、苦以燥湿，且善祛下焦之湿热。湿自脾来，故臣以苍术燥湿健脾，使湿邪去而不再生。两药相合，标本兼顾，使湿热得除，诸症自解。[4]
4.5 运用[3]
1．本方为治疗湿热下注证的常用基础方。凡湿热下注之痿，或湿热致痹、脚气、带下、湿疮等，以小便短赤、舌苔黄腻为主要表现者，即可使用本方加减治疗。
2．加减法：湿重于热，苍术为君药，用量可大于黄柏；如热重于湿，以黄柏为君药，用量可大于苍术；湿热并重者，两药等量。腰及关节疼痛属下焦湿热者，加牛膝、木瓜、五加皮、豨莶草；湿热脚气，可加薏苡仁、木瓜、槟榔；湿热带下、量多，加赤茯苓、栀子、薏苡仁、车前子；下部湿疮，加龙胆草、泽泻、赤小豆、土茯苓。[3]若湿热痿证，可加豨莶草、木瓜、萆薢等，以祛湿热强筋骨。[4]痛甚者加生姜汁，热服。
3.使用注意：阴虚或寒湿为患者不宜使用。[3]湿多热少者，不宜使用。[4]
4.6 现代适应证[5]
适应证：适用于关节炎、阴囊湿疹、 *** 炎等属湿热者。
4.6.1 关节炎关节炎是由于骨关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变导致关节症状和体征的一组异质性疾病。本病为中老年最常见的风湿性疾病，病因机制目前了解还不充分，主要病因有二：①一般易感因素如遗传、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及其他疾病。②机械因素如创伤、关节形态异常、某些关节长期反复使用以及剧烈的文体活动等，上述原因导致软骨基质合成和分解代谢失调；软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；关节内局灶性炎症。主要病理改变首先为软骨变性，局灶性软化，表面粗糙，失去正常弹性，局部小凹陷、脱落等；其次是骨糜烂，脱落后软骨下骨板暴露；第三是轻度的滑膜炎。临床主要表现为关节疼痛、晨僵和黏着感，关节肿胀、压痛，活动弹响等。风湿性关节炎是风湿热的一种表现，其病因机理主要是A族乙型溶血性链球菌感染引起咽峡炎后的晚期并发症。该病抗原性复杂，各种抗原分子结构与机体器官抗原存在同源性，机体的抗链球菌免疫反应与人体组织产生交叉反应，导致器官损害；而导致风湿性关节炎的抗原乙型溶血性链球菌荚膜由透明质酸组成，与人关节、滑膜有***同抗原性，这种抗原模拟自身抗原与链球菌抗体形成免疫复合物沉积于人体关节滑膜中产生风湿性关节炎；另外细胞免疫反应异常也是主要发病机制，如周围淋巴细胞对链球菌抗原的增殖反应增强，患者外周血对该抗原诱导的白细胞移动试验增强，淋巴细胞母细胞化和增殖反应降低，NK细胞功能增加；扁桃体单核细胞对该抗原免疫反应异常等。同时A族链球菌产生多种外毒素和酶类可直接损害关节也是重要机制。主要表现为关节结缔组织渗出、水肿等，全身较大关节游走性、对称性红、肿、热、痛、活动受限。
4.6.2 *** 炎与外阴炎*** 炎与外阴炎是妇科常见病。外阴、 *** 与尿道、 *** 相邻，局部潮湿，易受污染，生育年龄妇女性生活频繁，外阴、 *** 又是分娩、宫腔操作的必经之路，易受损伤及感染；绝经后妇女雌激素水平下降，局部抵抗力低下，也易发生感染；正常 *** 内有多种细菌存在，而且维持生态平衡并不致病，这种平衡依赖 *** 的雌激素、乳酸杆菌及 *** pH（3.8～4.4）值来维持，称为 *** 的自净作用；这种自净作用一旦被打破或外源性病原体侵入即可导致炎症发生，临床以 *** 分泌物增多及外阴瘙痒为主要表现。临床分为非特异性外阴炎、前庭大腺炎、前庭大腺囊肿、滴虫性 *** 炎、外阴 *** 假丝酵母菌病、细菌性 *** 炎、老年性 *** 炎、婴幼儿外阴 *** 炎等多种，临床大多以细菌等微生物感染为主。
4.6.3 阴囊湿疹阴囊湿疹仅是湿疹的一种表现，是湿疹发生在阴囊部位，以剧烈瘙痒、多种形态皮损、有渗出倾向、反复发作为主要表现的一种疾病。湿疹病因复杂，发生机理一般认为与变态反应有关。常见病因为慢性感染灶、内分泌及代谢改变、血液及循环障碍、精神因素、遗传因素，以及个人的易感性和耐受性，另外，外部因素如食人某些蛋白物质，吸入花粉、尘螨等，生活环境（日光、炎热）、动物皮毛、某些化学物质均可诱发此病。
4.7 二妙散的药理作用[2]
4.7.1 对病原微生物的影响君药黄柏所含主要成分是小檗堿，其抗病原微生物的作用大致与黄连相似，其水煎剂、醇浸剂对金黄色、白色及柠檬酸葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌，炭疽杆菌，白喉杆菌，大肠杆菌，枯草杆菌，铜绿假单胞杆菌，伤寒及副伤寒杆菌，脑膜炎双球菌，霍乱弧菌等均有不同程度的抑制作用，对结核杆菌、变形链球菌、钩端螺旋体、各型痢疾杆菌作用较强；黄柏浸剂、水煎剂对致病性皮肤真菌如黄色毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小芽孢菌等多种真菌有抑制作用；对乙型肝炎表面抗原有选择性抑制作用，同时还有抗流感病毒、柯萨奇B3病毒作用，其主要成分是小檗堿、巴马亭、葛根堿等。臣药苍术浸剂对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌、铜绿假单胞杆菌有明星的灭菌作用，同时对腮腺炎病毒、黄曲霉菌、支原体也有杀灭作用；关苍术对HIV1病毒有轻微拮抗作用，茅苍术中果聚糖酸对白色酵母感染有明显的预防作用；苍术、黄柏均能消除大肠杆菌、痢疾杆菌上的R质粒，从而防止耐药菌的产生。
4.7.2 对消化系统功能的影响君药黄柏提取物及所含小檗堿类生物堿能明显抑制胃液量、总酸度及胃蛋白酶活性，对多种原因引起的胃溃疡均有显著抑制作用；黄柏及小檗堿能增强肠管收缩，其所含黄酮能使肠管张力及振幅增强，而其所含黄柏内酯则使肠管运动迟缓；同时黄柏可促进胆汁及胰液分泌，并促进胆红素的排出。臣药苍术浸剂对胃炎、胃溃疡具有显著的拮抗作用，对胃酸过剩等引起的胃黏膜破坏具有明显的预防作用，对胃溃疡的细胞有保护作用；苍术水煎剂对乙酰胆堿、氯化钡引起的回肠收缩有对抗作用，苍术丙酮提取物及所含β桉叶醇、茅术醇则能明显促进胃肠运动，说明对胃肠运动有明显的调节作用，苍术水煎剂能促进肝蛋白质合成，其所含苍术醇、苍术酮、β桉叶醇等对肝细胞损伤有显著的预防作用。
4.7.3 对神经、内分泌功能的影响君药黄柏不仅具有解热作用，而且具有退热作用；黄柏堿对中枢有抑制作用，而黄柏以及分离出的柠檬苦素和黄柏酮能明显缩短α氯醛酮和乌拉坦引起的小鼠睡眠时间。苍术挥发油对大脑有镇静作用，苍术β桉叶醇不仅阻断神经肌肉接点上的N受体通道，而且影响通道的打开与关闭两个方面，加速N受体脱敏；苍术水煎剂还可以提高胰岛素水平而具有降糖作用。
4.7.4 对心血管系统功能的影响君药黄柏及其小檗堿能增强心肌收缩力，且作用发生快，同时有抗心律失常和负性心率作用；黄柏及其黄柏堿、小檗堿等则通过阻断神经节，抑制血管中枢，抗交感神经等介质有降压作用，并能增加肾上腺素和去甲肾上腺素的升压反应。同时具有抗血小板聚集作用。臣药苍术的乙醇提取物对乌头堿、氯化钡、圭巴因等引起的心律失常有拮抗作用。
4.7.5 抗炎、抗氧化作用君药黄柏所含小檗堿具有抗炎作用，可以抑制炎症的毛细血管通透性亢进，消除水肿；关苍术中所含化合物对5脂氧酶（5Lox）和环氧酶1（Cox1）有很强的抑制作用，临床表现出轻微的抗氧化作用。
4.8 歌诀二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，湿热得消病自蠲。[3]
5 《仙拈集》卷二方之二妙散 5.1 处方荔枝核（炮）、小茴香（炒）各等分。
5.2 制法上为末。
5.3 功能主治《仙拈集》卷二方之二妙散主治寒疝偏坠肿痛。
5.4 二妙散的用法用量空心烧酒下3钱。
5.5 摘录《仙拈集》卷二
6 《叶氏女科》卷二方之二妙散 6.1 处方熟地黄（炒）2钱，干姜（炮）2钱。
6.2 制法上为末。
6.3 功能主治《叶氏女科》卷二方之二妙散主治妊娠胎漏，漏血如月经，以致胞干，母子俱损。
6.4 二妙散的用法用量米饮调服。
6.5 摘录《叶氏女科》卷二
7 《外科方外奇方》卷三方之二妙散 7.1 处方茅山苍术1斤，川黄柏1斤。
7.2 制法***炒存性，为末。
7.3 功能主治《外科方外奇方》卷三方之二妙散主治湿风烂疮。
7.4 二妙散的用法用量麻油调搽。
7.5 摘录《外科方外奇方》卷三
8 《慈幼新书》卷一方之二妙散 8.1 处方文蛤1两，黄柏2钱。
8.2 功能主治《慈幼新书》卷一方之二妙散主治眼中翳膜血丝。
8.3 二妙散的用法用量煎水熏洗。
8.4 摘录《慈幼新书》卷一
9 《朱氏集验方》卷六方之二妙散 9.1 处方四君子汤1帖，黄耆建中汤1帖。
9.2 功能主治《朱氏集验方》卷六方之二妙散主治痔疾。
9.3 二妙散的用法用量加白扁豆、缩砂仁，同煎服。
9.4 摘录《朱氏集验方》卷六
10 《是斋百一选方》卷十八引柳正之方，名见《医方类聚》卷二二九引《澹寮》方之二妙散 10.1 处方蛇退1条（全者，烧存性），蚕纸1片（方5寸以上，烧存性，约与蛇退相等）。
10.2 功能主治《是斋百一选方》卷十八引柳正之方之二妙散主治催生。主难产。
10.3 二妙散的用法用量上药合和，只作1服。以麝香温酒调下。
10.4 摘录《是斋百一选方》卷十八引柳正之方，名见《医方类聚》卷二二九引《澹寮》
11 《万病回春》卷七方之二妙散 11.1 处方蜣螂不拘多少（67月间，寻牛粪中者，用线串起阴干收贮）。
11.2 制法用时，取1个，要全者，放净砖上，四面以炭火烘干，以刀从腰切断。如大便闭，用上半截；小便闭，用下半截；二便俱闭，全用。研为细末。
11.3 功能主治《万病回春》卷七方之二妙散主治小儿大小便不通。
11.4 二妙散的用法用量新汲水调服。
11.5 摘录《万病回春》卷七
12 《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散 12.1 处方马蹄香、香圆橘叶。
12.2 功能主治《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散主治马（疒其），满身起堆。
12.3 二妙散的用法用量上捣烂，糟炒缚之，或用秦椒酒煎敷。
12.4 摘录《证治准绳·疡医》卷五
13 《绛囊撮要》方之二妙散 13.1 组成蒲黄（炒黑）、海螵蛸各等分。
13.2 主治《绛囊撮要》方之二妙散主治舌肿出血。
13.3 二妙散的用法用量涂患处。另用石膏3钱，薄荷5分，煎汤含之。
13.4 制备方法上为细末。
13.5 摘录《绛囊撮要》
14 《仙拈集》卷三引《普济方》方之二妙散 14.1 组成蛇床子1两，轻粉3钱。
14.2 主治《仙拈集》卷三引《普济方》方之二妙散主治鼻疳久不愈。
14.3 二妙散的用法用量香油调搽。
14.4 制备方法上为末。
14.5 摘录《仙拈集》卷三引《普济方》
15 《李氏医鉴》卷四方之二妙散 15.1 组成香薷、扁豆、厚朴、木爪、甘草、香附、陈皮、苍术、紫苏。
15.2 主治《李氏医鉴》卷四方之二妙散主治外感内伤，身热腹胀。
15.3 摘录《李氏医鉴》卷四
16 《普济方》卷二○四方之二妙散 16.1 组成半夏1两（洗7次），干桑皮2两。
16.2 主治《普济方》卷二○四方之二妙散主治五膈气，心胸痞塞。
16.3 二妙散的用法用量每服3钱，加生姜3片，醋水1盏，煎至7分，稍热服。
16.4 制备方法上为末。
16.5 摘录《普济方》卷二○四
17 《普济方》卷七十一引《杨氏家藏方》之二妙散 17.1 组成当归、熟干地黄各等分。
17.2 功效主治《普济方》卷七十一引《杨氏家藏方》之二妙散具有养肝气之功效。主治月昏，视物不明，泪下。
17.3 二妙散的用法用量以无灰酒下2钱匕，不拘时候。
17.4 制备方法上为细散。
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17.5 摘录《普济方》卷七十一引《杨氏家藏方》
18 《朱氏集验方》卷一方之二妙散 18.1 组成当归、橘皮各等分。
18.2 功效《朱氏集验方》卷一方之二妙散具有理气血，去风之功效。
18.3 二妙散的用法用量以酒调服。
18.4 制备方法上为末。
18.5 摘录《朱氏集验方》卷一
19 《朱氏集验方》卷十方之二妙散 19.1 组成平胃散2帖，四君子汤2帖。
19.2 主治《朱氏集验方》卷十方之二妙散主治妇人血崩。
19.3 二妙散的用法用量先合煎数服，然后吃三灰散、四神散。
19.4 摘录《朱氏集验方》卷十
20 《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散 20.1 组成马蹄香、香圆橘叶。
20.2 主治《证治准绳·疡医》卷五方之二妙散主治马（疒其），满身起堆。
20.3 二妙散的用法用量上捣烂，糟炒缚之，或用秦椒酒煎敷。
20.4 摘录