早期尖锐湿疣症状(图片)有哪些33
初期通常没有自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。
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1、一般治疗
目前的治疗包括医院外治疗及医院内治疗,往往都需要多次治疗。目前没有公认的最佳治疗方案,也没有某种适合所有患者的治疗方案。
医院外治疗指在家可自行治疗,主要是咪喹莫特乳膏等局部药物治疗。医院内治疗指在医疗机构由医生开展的治疗,主要是物理治疗和手术治疗等。
医生会根据皮损的大小、数量、位置、治疗花费、治疗副作用和患者治疗经历等因素制定个体化的治疗方案,采取综合防治策略,达到最满意的疗效。此外,患者对治疗的偏好、依从性和医师专业水平等也会影响治疗的选择。
为了增加疗效,临床医生有时会联合治疗,例如同时选择医院外和医院内治疗。
免疫功能低下患者的治疗方法与免疫功能正常者没有差异。不过免疫功能低下的患者中,尖锐湿疣治疗的成功率较低,可能需要更长的疗程和更勤的随访评估。
2、药物治疗
医院外治疗可以选择3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或15%赛儿茶素软膏。上述三种药物是国际上公认的首选治疗药物,其中国内常用、容易购买得到的是咪喹莫特乳膏,其次是鬼臼毒素。
医院内治疗可以选择80%~90%三氯乙酸溶液。另外,外用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶对尖锐湿疣有效,但由于副作用明显,不推荐作为首选的治疗。偶尔会使用皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣,不过与其他治疗联合使用才更为有效。
系统应用免疫调节剂目前还缺乏明确有效的证据,这类药物有白细胞介素2、卡介菌多糖核酸和胸腺肽等。
3、物理治疗
常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等,这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。
氨基酮戊酸光动力治疗(ALA-PDT)是一种药械结合的治疗方法,通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的。这些治疗均由医生操作,属于“医院内治疗”。
4、手术治疗
当皮损只发生在小范围时,也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻等治疗无法去除皮损,则可以选择手术切除。
手术的成功与尖锐湿疣的数量有关。当数目较少且体积较小时,手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。不过,手术后一般也需要继续药物治疗。
如果有高危型HPV引起子宫颈细胞涂片结果异常(提示宫颈细胞异常增生),则可能会进行某些类型的手术。手术时往往需要麻醉,治疗费用通常高于其他方法。
另外,手术也可能增加尖锐湿疣扩散的概率,因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的收益和风险,做出最佳选择。
5、中医治疗
中医在治疗尖锐湿疣中的地位不容忽视。有报道中医治疗尖锐湿疣、HPV亚临床感染有效安全,但需要相关的专业人员用药,以保证效果和安全性。
6、前沿治疗
已有研究证实,下列治疗对尖锐湿疣有效,例如外用硝酸钠联合枸橼酸、分枝杆菌w疫苗、外用氮锌复合物、巨大戟醇甲基丁烯酸酯凝胶和病毒样颗粒免疫疗法等。不过要推广这些治疗之前,还需要进一步的研究。
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