甘肃马拉松（甘肃山地马拉松事故21人遇难）
<body> ◎科技日报记者 陈曦
5月22日，甘肃白银山地马拉松比赛途中，突遇极端天气，局地出现冰雹、冻雨、大风，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况。
截至23日目前，***搜救接回参赛人员151人，其中8人轻伤，在医院接受救治。21名参赛人员找到时已失去生命体征。
夺去这21人生命的是被称为两大户外杀手之一的“失温”。
图源：封面新闻
“失温”到底有多可怕？
“失温也叫‘意外低温’，在临床上是低温综合征的一种，是寒冷环境引起的体温自发下降至低于35℃。”天津市泰达医院重症医学科主任医师王一旻介绍，此时体温调节中枢是正常的，只是因为产生的热量不足以满足身体的需要，导致身体深部体温也就是核心体温(指大脑和心、肺等维持生命的主要器官的体温)的明显下降，从而引起所有器官功能都不正常，最终导致死亡。
在日常生活中，寒冷会刺激体温调节中枢，通过肾上腺素能交感神经使体表血管收缩以保持体温，并通过运动神经增加肌肉张力和抖动来产生热量。“人体就是靠产生热量和散失热量的平衡来维持正常体温的。”王一旻说。
“虽然选手们在进行马拉松越野赛，但是对于着装保暖不足，又遇到极端天气的情况下，再剧烈的运动，也并不一定能抵消选手们的体温丧失。”王一旻分析，当产热速度低于热量丧失速度，就会让体温逐渐降低，核心体温低于35℃时，就会导致器官功能的降低和异常。如果体温仍持续下降，就会引起死亡。
之所以失温会对人体造成这么严重的影响，是因为低温降低了整个酶活性，并使外周血管扩张以及对需氧代谢的影响，因此低温事实上影响到身体的每个系统。
所以，失温者在受寒冷初期有头痛、不安、四肢肌肉和关节僵硬、皮肤苍白冰冷、心跳和呼吸加快、血压升高等症状。
当体温持续下降，患者由嗜睡陷于精神错乱状态。
体温低于32.2℃时，患者心跳、呼吸减慢，脉搏细弱，并有心律失常，患者出现幻觉、好战、拒绝救助，进一步进展至木僵和昏迷。
此时，寒冷的心脏经受不起刺激，任何刺激都可引起室颤。如体温继续下降至29～24℃C，则将因心脏停搏或室颤致死。
户外运动遇到失温怎么办？
“虽然说失温是户外运动常见的危险之一，但是在进行户外运动前，做好预判，并准备好相应的装备，这种风险还是可以防患于未然的。”中国登山协会营地指导员、国家高级拓展培训师、中国探险协会探险领队李崇说。
选手在比赛中。图源：白银日报
“不过此次山地马拉松百公里越野赛举办的时间为初夏，温暖炎热的天气让人很容易忽视温差，从而掉以轻心。”李崇分析，而且一般来说，参加越野马拉松比赛不同于单纯的户外徒步、野外生存，追求的是速度，因此选手们都是轻装上阵，装备一般只带水、维生素和功能饮料等。因此当遇到极端天气的时候，才可能会出现应对不足的情况。
从事户外的人都知道，失温主要是温度、湿度、风力等几个主要因素相互作用导致，因此在准备户外装备的时候，这三方面的准备要格外精心。
“进行户外运动，保暖三件套必不可少。”李崇介绍，外层的冲锋衣、羽绒服等，要选择防雨、防风的材质，中层的软壳、抓绒要注重保暖，内层着装快干内衣裤必不可少，一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打湿，可以有备用，而不用穿着潮湿的内衣导致失温发生。
“头部的保暖防护非常重要，因为暴露在外，很容易引起快速失温。”李崇强调，一定要准备保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩、甚至是风镜等都是大风寒冷天气出行的必备物品。暴露在外的身体器官过多，面临的风速越大，身体热量也就会相应的加速散失。
山区温度比城区温度低，特别是高海拔地区，天气更是变幻莫测。因此在户外活动过程中，预防失温症除了选择适当的御寒衣物外，掌握一些科学知识及自我保护措施很关键。
“人体体温在环境影响下，通过蒸发、辐射、对流、传导而降低。”李崇提醒，失温是长期暴露在寒冷的环境下，而不是极度严寒引起的。因为流动的空气不断把热量由体表移走，这种“风冷效应”使体感温度在有风时较实际气温更低，因此应避免暴露在寒风中。户外运动爱好者在户外如遭遇失温现象，要学会就地取材，例如大塑料袋也能短暂地防风防雨。
此次白银山地马拉松越野赛多名选手就是找到了一隅稍避风的地方抱团取暖等救援，最终平安获救。
抢救失温者不可急骤升温
如果在户外已经发生失温现象，要抓紧时间对患者进行急救。
“对于失温者的救助千万不能进行烤火等急骤升温，需要进行缓慢回温。”王一旻表示，因为较严重的失温患者身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境，如果复温过于猛烈，可能会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，造成复温休克。
因此，在救助失温者时最好的办法就是脱离低温环境和加强保温。
救援现场。甘肃消防供图
首先需要做的是让失温者不再暴露在寒冷中，如果是湿衣服，一定及时换掉，避免散发更多热量。
“在医院，我们会给失温患者使用37℃的复温毯，如果现场条件不允许，可以用衣物或者睡袋对失温者进行包裹。”王一旻介绍，对失温患者的体外复温，应集中在对核心部位，例如脖子、腋窝、腹股沟。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。另外回温时要用布包裹热水瓶，防止回温过快。
需要注意的是，对于严重失温者来说，在野外无法复温到正常状态，复温只能拖延死亡，因此必须立即转到医院救治。
在搬运失温患者的时候也一定要小心，以免搬运过程中，使失温者让大量的冷血液从表皮回流到心脏，引起心律失调。