糖尿病得阑尾炎怎么办？

来源：甜蜜家园糖尿病论坛

25%的糖尿病患者在一生中需要接受各种手术治疗[55]，在老年外科手术病人中约有10%以上患有糖尿病。麻醉与手术作为一种外来性应激因素，可恶化糖代谢，加重糖尿病病情。另一方面，糖尿病病人的代谢紊乱也增加了手术的复杂性和危险性（主要是感染和心血管并发症的发生率增加）。因此，对需要手术的糖尿病患者必须进行围手术期的特别处治。

（一）术前处理 一般小型手术，不必进行特别处理。需行择期手术者，应在术前3天入院。详细检查病人的代谢状态（血糖、血脂）和急慢性并发症，尤其要详细了解病人的饮食、药物治疗情况、口服降糖药物和胰岛素用量、病人对胰岛素的敏感性等。既往需用口服降糖药物者，应在术前3天改用胰岛素治疗，既往使用长效或中效胰岛素者应改用速效胰岛素治疗，要求在术前达到满意或基本满意的糖尿病控制效果，空腹血糖低于130mg/dl（7.25mmol/L），餐后1小时血糖低于160mg/dl（8.9mmol/L），24小时尿糖少于5g，无酮症和酸中毒，血渗透压正常。尤其是对有严重糖尿病慢性并发症的择期手术（心脏、肾脏、胰腺、视网膜手术，大血管吻合，器官移植）者，必须严格控制血糖在正常范围内方可手术。

在紧急情况下，接受急症手术的糖尿病患者必须在血糖、血气、血渗透压的监护下，立即用胰岛素纠正酮症酸中毒，补充基础液体量，维持心、肺、肾、脑功能，待病情基本稳定后手术。贫血或缺血者应予术前纠正，但一般在全血血红蛋白含量＞80g/L时，不输给全血而是红细胞或给予红细胞生成素制剂。

（二）术中及术后处理

1．监护措施 麻醉前应先建立血气、血糖、血渗透压监护系统和加有及未加有胰

岛素的两条输液通道。根据手术的类型、手术时间的长短和病人的基本状况，定时（每30分钟至2小时一次）监测相关指标。