哈医大医生为什么被杀

卫生部的通知，大概是这次“哈医大医学生被杀”事件之最高级别的官方反应了。同时可以说，仅仅靠卫生部的一则通知，是无法“确保医务人员人身安全”的。砍杀医务人员的事件，许多年来，已经发生了许多次，类似通知或许已发多次。仅2011年全国就发生了10起此类血案，2012年终于又发生了。监控探头、报警按钮、警铃鸣响、增加保安、警务室，固然能提升治标的功效，却难以奠定治本的基础。即使和国际接轨，设置医院大门的安检，禁止凶器进入，也只能减少此类案件发生的次数，或者改变案件发生的状况。例行公事的通知是重要的，切实有效的改革是必要的。

医患关系恶化的根本原因在哪里？论述的文章已经很多。医德败坏、过度医疗、态度恶劣、作风马虎、医技匮乏，只是少数医生。虽然这究竟是“少数”还是“多数”，也难有精准的调查统计数据，但肯定不是“全部”。竭力为患者着想，从不开大处方，数十年来甘居清贫的好医生，媒体也曾有过报道。何况这些，也不是医患关系恶化的根本原因。国家给医疗卫生事业投入太少、医疗制度设计不合理、以药养医、给医生创收指标、患者的用药和检查收入与医生奖金挂钩，才是导致患者看不起病、逼良为娼、医患关系恶化的主要和根本原因。医生成了医疗体制弊端的替罪羊。

患者，只和医生接触，不知道一整套医疗制度的内核所在，及其方方面面，只是感觉到医生就是其受害的直接始作俑者，便把所有的积怨、愤懑、仇恨集中发泄向医护人员，让医护人员处于极其危险的恐惧状态。而国际上成熟的做法是，国家为国民提供医疗保险，患者定位保险公司，保险公司定位医疗机构。医疗机构的优劣，医护人员的良莠，让保险公司去鉴别，去博弈，患者不需要自己直接和医护人员博弈。医疗机构及其医护人员，通过自身的素质和名誉，在医疗行业中分一杯羹。“顶层设计”的概念流行起来，某些人不以为然。国家医疗体制的改革何尝不是顶层设计？

医患关系恶化的另一原因，就是病理学常识的科普工作几乎为零。中华医学会对此应当有所作为，更是义不容辞。患者及其家属们认为，不管什么病，不管病到什么程度，我给你钱，你就该治好病。人们无法接受：花费了那么多钱，倾家荡产了，怎么能够不治好病？人们忽略了这样一些常识，任何医院和医生都不是万能的，不是任何病患都是可以治愈的。人们忘记了这样一些成语，病入膏肓，不可救药，回天无力。更不去思索这些成语之所以为成语，背后的历史故事、经验沉淀和集体意识。医生职责是救“急”扶伤，而不是救“死”扶伤。前者人力能为，后者神也未必能为。

关于医患关系，人们的思维还有一个重大误区，就是把医疗机构当作背景强大的慈善机构，把救死扶伤的最高道德，强制绑架给并非聚宝盆的医疗机构。人们认为，救死扶伤，就是医疗机构及其医护人员的天职，你既然是医院，既然是医生，怎么能够见死不救？是的，人们在路边不能见死不救，发现伤病者将其送到医院，或者电话120。到此，路人就完成了救死扶伤，可是医疗机构及其医护人员的救死扶伤与此有着天壤之别，那就是经济成本。实质性的救死扶伤需要巨大的人力物力投入，需要极大的经济成本。谁来承担这经济成本？路人不考虑，大众不考虑，似乎不需考虑。

医患关系恶化，还由于医者与患者缺乏换位思考，以及身同感受体验理解。病人气多。患者生理上的痛苦，必然引起心理上痛苦和精神上的折磨，遇到不顺的事情，更加难以控制情绪，容易发作，激化矛盾。如果医者态度冷漠，语言尖刻，作风马虎，必然导致患者的失望与愤怒。可是医生整日整夜面对愁眉苦脸的患者，不能有自己的快乐表现，情绪上克制自己，工作上处于紧张状态，不得松懈，否则差之毫厘性命关天，而且和国际上每百人一名医生相比，我国每千人一名医生也实在太忙太累。医护人员晕倒在岗位上的事情，媒体时有所露。对此患者虽有所见，却无亲身体验。

其实，哈医大杀医学生事件，不是医患关系问题。被杀者只是实习的硕士医学生，而且已经考取博士，即将报到入学。被杀者没有丝毫医疗责任，完全是无辜的受害者。而且其他医生也没有医疗责任，完全是患者的无知和凶残。所以陈竺要求严惩凶手、严厉打击残害医务人员的罪行，完全言合其实。然而这事件，却被笼罩在医患关系的漫无边际阴影中。缺乏责任和良知的某媒体，设计了“读完这篇文章(哈医大医学生被杀新闻—笔者注)后，您心情如何”的社会调查，结果有65%的点击落在“高兴”上，选择“愤怒”、“难过”和“同情”的占比小很多，所以扯上医患关系。