哪些因素与大肠癌的发生有关？

大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是一种常见的恶性肿瘤。此病多见于男性，男女比例约为1.65:1。发病年龄在365，438+0 ~ 60岁约占75%，发病高峰在45岁左右，但30岁以下的青年大肠癌并不少见。该病在我国的发病特点为:大肠癌发病年龄比欧美早约10年，年轻型大肠癌较欧美多见；大肠癌好发于结肠下段，我国近一半位于直肠，高于欧美。

大肠癌的病因尚不明确，可能与以下因素有关。

(1)饮食因素。结直肠癌的发病率在不同的国家和地区差异很大。一般认为高脂肪饮食和膳食纤维不足是主要原因。高脂饮食，尤其是含有饱和脂肪酸的饮食，使进食后肠道内的胆酸和胆固醇含量增加。在肠道细菌的作用下，两者的代谢产物可能是大肠癌的致病物质。膳食纤维(如纤维素、果胶、半纤维素、木质素等。)能稀释肠内残留物，增加粪便量，加速粪便从肠内排出，减少致癌物质与结直肠黏膜接触的机会，所以多吃富含纤维的食物可以降低大肠癌的发病率。

(2)结肠息肉。据统计，有结肠息肉者的大肠癌发病率比无结肠息肉者高5倍左右。结肠息肉主要是管状腺瘤和乳头状腺瘤(又称绒毛状腺瘤)。组织病理学证实结肠腺瘤可癌变，尤其是后者的癌变率可达40% ~ 50%，在家族性结肠息肉病中癌变发生率更高。

(3)大肠慢性炎症。溃疡性结肠炎的大肠癌发病率是正常人群的5 ~ 10倍，慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病、克罗恩病的大肠癌发病率高于同年龄对照组人群。认为在炎症增生过程中，往往可形成炎性息肉，进而发生癌变，但需要较长时间，且大肠癌的发生率低于结肠息肉。女性生殖器癌放疗后常引起放射性直肠炎，少数可癌变。慢性血吸虫病，由于虫卵沉积和肠壁毒素刺激，可能导致肠粘膜慢性溃疡、上皮增生、炎性息肉形成，进而致癌。

(4)其他因素。亚硝胺可能是大肠癌的致病因素之一。

钼是硝酸还原酶中不可缺少的成分。当土壤中钼的含量减少或缺乏时，硝酸盐就会在植物中积累，而硝酸盐就是亚硝胺的前体。

原发性和获得性免疫缺陷也是本病的致病因素。