性心理障碍的治疗？

1.性功能障碍的含义和原因

性功能障碍是指心理因素导致的性趣缺失，无法获得满意的性行为所必需的生理反应和快感。因为大多数性功能障碍是心理性的，所以也叫性心理障碍。性功能障碍的性欲偏离正常，只表现为强度的变化，通常表现为性欲减退或性欲亢进。

对于男性来说，性功能障碍是指不能经常有正常的性行为。对于女性来说，意味着性行为不能满足于性行为的体验(不快乐)。根据人体性反应的阶段特征，性功能障碍大致可分为三种类型:

(1)性欲的抑制表现为持续缺乏传播性趣，抑制性唤起；

(2)性兴奋的抑制表现为男性射精，女性生理润滑，如阳痿、性冷淡。

(3)性高潮抑制，指男性能勃起，女性能有正常的性兴奋期，但性高潮障碍反复出现并持续存在，或被不适当地推迟，如早泄、射精延迟和女性性高潮缺乏；性功能障碍的原因大致可以分为三类:生物因素、心理因素和文化因素。这些因素可能在同一个案例中共存，并相互影响。

2.影响性功能障碍的心理因素

(1)错误的性态度。害怕性功能衰竭而产生的性焦虑可能是导致阳痿的直接原因。对性能力要求不当或对性生活要求过高也可能是性功能障碍的原因。这样的态度很容易导致不满、愤怒和焦虑，时间长了会影响丧偶妻子良好的性生活和性能力。

造成性功能障碍的另一个重要因素是过多考虑对方的感受，即在性行为过程中，一方焦虑、强迫性地关注自己的反应。性满足的实现需要双方全神贯注于性欲的作用。显然，这种“旁观者角色”可能会分散精力，阻碍适度性反应的建立和性高潮的实现。

(2)受过去经历的影响。如果这些影响在一定程度上控制了人的性生活，造成性功能障碍，这个因素就是个人内在因素；如果这种性功能障碍是因为两个人矛盾很大造成的，我们称之为人际因素。

人际矛盾是个人内心的问题，有时只存在于特殊的关系形式中。

显然，一方强烈的失望、沉默的敌意或公开的愤怒对“性欲”是有作用的

是有害的。比如，如果丈夫只对妻子的身体感兴趣，而忽略了她，那么她就会认为自己被当成了“玩具”，从而性欲水平极低。因为有些女性无法做出性反应，把性行为当成是利用、征服、贬低她，所以对性行为反感。

(3)猜疑和嫉妒。性爱双方的猜疑和不信任通常有两个原因:一个是不充分了解导致的不信任和不安全感。这种情况多发生在性爱初期，非自愿结婚，性格内向的人。二是封闭的遐想。就是不明白事情的根源，不说话。我总是按照自己的思维逻辑来判断事情。

消除猜疑，要从以下几点入手:第一，性双方要互相信任，要有交心的关系；第二，仔细分析你听到的，不要头脑发热，不要盲目相信；第三，要充分理解自己看到的东西，透过现象看本质，豁达大度，不狭隘。

3.性功能障碍的心理治疗原则

心理治疗通常对功能障碍的主导状态有令人满意的效果。

在心理治疗过程中，原则方法主要包括以下几种:

(1)心理兼容。心理契合是指夫妻之间的和谐、相互吸引、和谐共处、相互尊重、相互信任、相互支持。心理契合是夫妻相爱的基础。

(2)爱的交融。交融传播的作用是产生心理感染效应，以达到心理兼容。表情、语言、眼神、言语、行为都可以作为传递爱的方式。

(3)爱情的升华。男女从好感、友谊发展到性的结合，有很多外在和内在的因素。在这些因素的影响下，异性的发展形成了一个由低到高的升华过程。从心理学的角度来说，这个过程包括以下几个方面:性欲、占有欲、向心欲、置换欲、奉献欲。

性或爱情的发起是以性欲为基础的，但只有性欲才是最低级的性方式。

以占有欲为主导的性关系，虽然也有异性之间的相互爱抚和怜惜，但往往是以维持长期的亲近和交合为目的，关系并不牢固。

向心欲望是指双方身体和精神结合的欲望。是热恋中的异性之间爱情发展到一定阶段的必然反映。有了这种恋爱的感觉，一般来说，性的发展是成功的，离最终的异性结合也就不远了。

带有置换欲望和情感的爱，是性基本成熟的标志。因为在处理性感情的过程中，双方不仅为自己着想，还设身处地为对方着想，不顾你我，考虑两个人的最终幸福，表现出一方对另一方的真诚，这是高尚爱情感情的体现。

有奉献欲望的爱是性发展的最高境界。因为双方的感情已经发展到可以为对方做出一些牺牲的程度，所以成为了性和幸福结合最坚实的感情基石。

4.性功能障碍的治疗

(1)性教育。因缺乏性知识而导致性功能障碍的患者，可通过性教育治愈，无需其他特殊治疗。但需要注意的是，虽然性知识问题很容易改变，但由此产生的性行为异常往往不能很快得到纠正。

(2)端正态度。应该让患者认识到，性生活不仅仅是性交和性高潮。性活动是生活的乐趣，而不是操作的负担。

在去除了造成障碍的因素后，完全可以恢复其自然性。

(3)性技术的研究。包括通讯技术和性交技术。

(4)选择使用特定的心理治疗技术。

5.性变态的特征及原因分析

性变态是一种性行为和心理异常。它包含两层意思:

首先是性对象的变异。即性对象指向同性。无论他们的性爱达到什么程度，都属于性变态的范围。二是性欲满足的变异。正常的性欲发泄是在成熟的异性之间进行的，通过以两性器官为主体的性交。那些为了获得性满足而在没有正常性器官的情况下从事性活动的人，应该归为属性变态。当然，这两个方面密切相关，相互渗透。

因此，采取除自愿性交以外的任何习惯性的、使人上瘾的、直接引起生殖器兴奋的性行为来满足性欲的行为，称为性变态。

性变态有三个特点:

(1)满足性欲的行为是自愿性交以外的行为。这些不正常的性行为不是以繁衍为目的，也不是通过两性之间的生殖器进行的，而是违反社会习俗的；

(2)性变态是习惯性行为，只有几次的异常性行为不能认定为性变态；

(3)性倒错是一种爱好，即个体对这种行为有一种特殊的爱好，因而乐此不疲，刻意追求。

性变态大多是后天和心理交互作用的结果。造成性变态的心理主要是一种攻击性心理，这种心理来源于恐惧或焦虑。所以在性倒错中，我们经常可以看到对某个对象的敌视表现。性变态可能由两个过程引起:

一种是固着，即儿童停留在某一发展阶段，不继续发展；

第二种是退化，即成熟的个体遇到困难就退缩到更原始的阶段。

性变态患者的行为通常有以下特点:

大多数患者(1)不是性欲亢进的滥交者。他们中的很多人性功能低下，甚至无法完成正常的性生活。

(2)并不是所有的病人都是道德败坏的流氓。他们通常能很好地适应社会生活，工作认真，内向，害羞，优雅，有正常的道德伦理观，对自己的性变态和违反社会规范有很多自责。

(3)患者无突出的人格障碍，除单一性变态者的异常行为外，通常无其他不良行为。

(4)患者有足够的能力识别和控制寻求性满足的异常行为模式。

因此，根据法律规定，他们具有完全的行为能力和责任能力。他们的异常行为虽然属于自身的生理需要，但会损害他人的身心健康，干扰社会秩序，行政纪律或法律会追究，以保护社会秩序和普通公民的公共福利。

常见的性变态有同性恋、摩擦、偷窥、暴露、异装癖、易性癖。恋物癖。恋童癖。自恋、动物恋物癖、群谣恋物癖、老年恋物癖、恋尸癖、乱伦等。，绝大多数患者是男性。异常的性行为可以分为三种类型:

(1)选择性行为异常的对象。像同性(同性恋)，异生物(动物主义)，无生命物体(拜物教)。

(2)异常的性行为。比如偷窥和暴露是满足性欲的特殊方式。

(3)他选择的对象或采取的满足性欲的行为违反了社会规范，没有生物学上的异常意义。如恋童癖、乱伦等。

二、性功能障碍及治疗

1.阳萎

阳痿是指男性生殖器缺乏勃起反应，有性交欲望，但性交时阴茎无法勃起，难以进行或维持满意的性交。是最常见的男性性功能障碍，几乎一半的男性都有阶段性阳痿的经历。

从经验的角度来说，凡是从来没有勃起过，或者轻微勃起一次就不能发生性关系的，称为原发性阳痿；在非性行为中(如从睡眠中醒来、做梦或膀胱充盈过高)，可以有勃起，或者有过成功的性经历，然后由于其他原因发生阳痿，称为继发性阳痿。原发性阳痿在人群中所占比例极小，大多数阳痿是继发性阳痿。

从病因来看，器质性阳痿是指个人性功能不全导致的阳痿。这种缺乏是由身体因素引起的，如虚弱、久病、酗酒、药物等因素。心因性阳痿是指情绪紧张引起的阳痿。医源性阳痿是指因医疗不当引起的勃起功能障碍。在阳痿患者中，除少数是由躯体疾病引起的外，据临床观察，约85% ~ 90%为心因性阳痿。区分心因性阳痿和器质性阳痿有两个要点:

第一，心因性阳痿可以是间歇性的，也可以是情境性的，比如很难表现出这种人性，但和别人在一起很正常，也可以是在这里，在另一个环境下阳痿，或者是性交时阳痿，但手淫时没有。

二、心因性阳痿在睡眠中仍有阴茎自发勃起，而器质性阳痿则无此反应。

诊断是不是阳痿，要分析不同的情况。因为男性过度疲劳或饮酒，偶尔不能勃起，所以不能算阳痿。如果从此以后反复出现这种情况，就可以得出阳痿的结论了。另外，性行为失败的原因要具体分析，不能只看男性一方。如女性阴道痉挛、处女膜增厚，也会使性行为失败。

(1)阳痿的原因。

心理原因:

①发展过程中的不良影响。

②认知错误。

③感情原因。首先是恐惧的诱导。二是运营焦虑。三是“恋母情结”。以母亲为偶像的男性，在选择自己的伴侣时，要求对方无论是身材还是性格都与母亲相似。如果不知道这种爱的区别，在和老婆睡觉的时候，犯罪的意识往往会让他很困扰，就是每次和老婆发生关系的时候，总会有一种对妈妈犯罪的感觉，尤其是在妈妈已经去世的时候。他把对你母亲的记忆视为神圣，也视为对那些尊贵女性的侮辱，罪恶感越来越强。

④人际关系不和谐。

精神病原因:许多功能性精神病和器质性精神病可伴有阳痿，其中以抑郁症和慢性酒精中毒性精神病最为突出。大量服用许多抗精神病药物也会导致阳痿。

身体疾病的原因:身体某些疾病引起的。

年龄因素，据研究报道，成年人中阳痿的发生率随着年龄的增长而增加。

(2)处理方法。

认知疗法。首先要帮助患者建立基于爱的性关系。其次，要克服负罪感和失败的预感。

行为疗法。性行为焦虑是性功能障碍最常见的原因，可以采用肌肉松弛技术和系统脱敏技术。

性感集中疗法。这个规律要求夫妻双方，尤其是男女双方，不要把焦点放在性器官上，而要把焦点放在夫妻双方的亲密关系上，也就是要把焦点放在双方共同体验幸福的过程上。

2.早泄

(1)表达式类型。

早泄是指男性在性活动中过早射精，即女性在达到性高潮前射精，不能引起女性的高度快感。早泄和早泄不是一回事，前者是病理性的，后者是正常的。在某些情况下，正常男性偶尔会早泄。比如男方在新婚之夜第一次发生性关系，过于兴奋，经常射精过快，就不算早泄。

早泄往往表现为几种类型:一种是习惯性早泄。这类患者往往阴茎勃起很强，性欲很高，但他们愿意这样做。一种是老年性早泄，与年龄和性功能的自然衰退有关。这样的人，无论从性欲的角度，还是从阴茎勃起的角度，都是不足的；还有压力性早泄，是精神和身体压力后出现的。这类人阴茎勃起较弱，性冲动较低。

(2)原因。

根据研究，大多数早泄患者是受过高等教育的男性或总是担心女方能否获得快感的人。早泄通常会使女性在性生活中得不到满足，女方可能会因为长期性生活的挫败感和性关系中缺乏亲密感而对男方产生不满或敌意。如果男人总是试图转移注意力。缩短性交前的爱抚时间或用其他方法限制自己的性兴奋来克服早泄，会使性交更加缺乏亲密感，使夫妻关系恶化。如果这种情况长期不能改变，会使夫妻关系紧张，婚内变故。如女性寻求性伴侣，或夫妻离婚等悲剧。

早泄患者除了少数是器质性原因引起的，如包皮过长、老年脑动脉硬化患者外，大部分是心因性的。早泄的常见原因有:

(1)匆忙的习惯。这种草率的习惯是自慰养成的。自慰本身不会导致早泄，但有些自慰者因为睡眠环境的限制，总是害怕被发现，所以他们选择的自慰时间往往很短，所以他们抓住机会尽快射精，以获得满足感。长此以往，他们就形成了匆忙射精的习惯。在婚后的性行为中，这种习惯很难改变，出现早泄。一旦出现这种情况，如果妻子不体谅，就会有不满。这种不满会增加男性的焦虑感，越焦虑越难控制性交时的射精，习惯也因此难以改变。

2感情不合。一个是暗地里对妻子怀有敌意、怨恨或愤怒。做爱的时候觉得不开心，只想处理一下，所以有早泄；二是有自卑心理，对老婆有一种敬佩感。感觉做爱简直是对老婆的不尊重。哪里还敢奢望更多？只要一缓解，我就会被打败，不由自主地出现早泄。

③过于关注性生活。这种人性生活不多，但总会提前有一些想象，憧憬着到时候会发生什么，但到了时候，早泄还没来得及发生就已经发生了。相反，有些人担心得太多。这种人可能偶尔会有一两次早泄，然后背上担忧的包袱。每次性交前，他们都担心自己会早泄。

结果，一次担心出问题，一次早泄变成了多次。

(3)处理方法。

早泄患者的治疗可以从以下几个方面入手:

(1)冷动机。

②降低刺激强度。

③加强精神控制。首先，患者要有足够的信心，这是取得明显效果的关键心理条件。

④系统脱敏疗法。这种疗法的主要目的是消除性生活中的紧张和焦虑，克服不良的性行为模式。

第一步是建立一定程度的性焦虑和恐惧。从最轻的性刺激到最强的性刺激，15到20级通常是合适的。比如:①耳语；2不脱衣拥抱；3不脱衣接吻；4脱下上衣拥抱；⑤第二步脱掉上衣亲吻，逐渐放松，实际脱敏。夫妻双方都试图从焦虑和恐怖等级中最轻的级别体验性快感。如果出现焦虑，立即停止亲密行为，逐渐放松全身，直到紧张感消除。如果有射精的冲动，应立即停止亲昵，全身放松，直到射精的感觉消除。当射精冲动过去后，继续这一步的刺激，直到射精冲动可以在这一层刺激中毫无焦虑地得到控制。然后依次进入下一级刺激，直到最后一次真正的性交。

⑤作业疗法。作业由性治疗师布置，要求患者按质按量完成作业，并做好作业记录，然后交指导老师审核。前苏联性医学的创始人科拉多赫尔维尔(Coradoherville)根据大师们的性疗法原理布置了一套作业，共有7个步骤:

第一次触摸性感区域。二是建立女性性器官的兴奋。第三，刺激阴茎的感受。第四，延长阴茎兴奋时间。第五性器官被接受时的感觉。第六，性行为过程中的刺激感。第七性行为中的性兴奋。

3.性厌恶

性厌恶是一种非功能性的性问题，患者表现出对性生活或谈论性问题的厌恶。引起性厌恶的原因很多，男女都有可能发生，尤其是女性。

性厌恶症患者的病理表现有很多，有的是性生活次数减少，有的是性生活被动，对性不感兴趣，有的甚至谈性色变，对性非常反感。在某些情况下，性厌恶伴随着生理反应，如出汗、恶心、呕吐、腹泻或心悸。

(1)原因

性厌恶的心理原因主要包括以下几点:

(1)恐惧。那就是性生活非常可怕，尤其是新婚女性，甚至会带着一种被惩罚的感觉进行性交。恐惧的另一个原因是害怕怀孕。

2内疚。即性生活被认为是可耻的、淫荡的行为。这种观念多见于缺乏文化知识的女性，部分男性也有这种观点。

3牺牲意识。即把性生活视为牺牲自己来满足对方，这在女性中很常见。他们大多有着不正确的贞操观和自己并不清楚的潜意识，其本质是受禁欲主义影响的贞操观。

4充满活力。也就是说，性生活被视为一件被动的事情，只是接受对方的要求，这在女性身上比较常见。

恐惧心理反应。比如有些女性被强奸了，这种虐待对她们的心灵造成了很大的创伤，导致性厌恶。更有甚者，有的女性只是在报刊上看到描述强奸案的文章，想象力刺激了她们，于是产生了性厌恶。有些人因为隐忧而讨厌性。比如有的男人有女人的乳房，有的女人有毛或者乳房未发育，所以尽量避免性生活，怕被异性发现。这种性厌恶完全是由恐惧发展而来的。

(2)处理方法

对于厌恶性的人，要强调心理治疗。因为这些人大多有正常的性反应，只是因为心理障碍而讨厌性活动。

首先要帮助患者探究性厌恶的心理根源。其次，对性厌恶患者进行科学的性教育。最后，要适当使用行为疗法。

在治疗初期，应建议患者暂时分开并停止性交，以减轻其对性交的恐惧。然后，建议患者单独观看和触摸自己的身体，以进一步熟悉身体的各个部位，体验能引起兴趣的舒适感觉。因为女人一旦熟悉了自己的身体，就能在性生活中更好地向丈夫表达自己的感受和需求。

第三，性变态与治疗

1.同性恋

同性恋者有与同性发生性关系的思想、感情和行为，但缺乏或减弱对异性的性倾向(或有正常的性行为)。这是最常见的性变态类型。

据统计，同性恋者男性占3%，女性占1%。在同性恋患者中，有的只在思想和行为上与同性个体发生性关系，而不与异性发生性关系；有的处于暧昧状态，和同性异性都有性行为，但是有偏见。

这种情况通常是对异性有较弱的性倾向或异性之间有正常的性行为，但往往难以建立或维持正常的家庭关系。这类患者男女各占65438±0%左右。

(1)原因

关于同性恋的原因没有明确的理论。一般认为原因是:

遗传因素。人们发现同性恋在同卵双胞胎中远比异卵双胞胎中更常见。

童年特殊的教育环境，与人物的接触，造成了孩子的角色紊乱。如果一个女生经常和一个男生一起摸索认同他的行为，大人们称她为“假小子”，这样的女生可能会出现角色认同的混乱，使自己的生活方式男性化。

糟糕的教育方法。有些家长，出于某种目的，让孩子经常穿异性的衣服，或装扮成异性，或受家庭中男女的影响，严格限制孩子与异性的交往。患者在童年时期受到这些教育的影响后，会表现出一些同性恋的迹象，但这些迹象是模糊的、无意识的。青春期性生理发生变化时，情况会迅速恶化，他们开始对同性产生好感，而对异性没有兴趣，甚至反感。

(2)特点

同性恋的两面性中，一方可能是真正的同性恋，另一方可能是逢场作戏，出于同情而临时陪伴，或者是受到威胁而被迫。所以，后者遇到合适的异性，就会发生异性恋爱，退出。

同性恋患者的主要行为有:

对同性的迷恋。这类患者只有迷恋同性的心理倾向和外在行为特征，但没有身体接触，也没有过类似的异性性行为。他们是纯粹的同性恋者。在这种对应的同性恋中，双方扮演着不同的心理角色。比如男性同性恋患者中，一方主动扮演“丈夫”的角色，另一方扮演被动的“妻子”角色；女性同性恋患者中，一方扮演的是“妻子”的主动角色，另一方扮演的是“丈夫”的被动角色。

寻求同性恋发泄。这类患者不仅对同性恋有感情，而且有特定的性行为，从同性那里获得性欲。他们性欲的满足过程类似于异性的性行为。

(3)治疗

同性恋的治疗主要是心理治疗，任何一种疗法的效果都不是很理想。必须采取综合治疗的方法，把恶心的刺激和同一户口的刺激对象结合起来，让同性恋者失去对同性的性趣。或者用“配对-稀释”的方法，让患者的性兴奋转化为对异性的性关注。并有意识地训练患者与异性交流，使其逐渐对异性产生兴趣，性兴奋，以达到治疗的目的。

2.摩擦成瘾

摩擦是指习惯性和习惯性的人通过触摸或摩擦异性来获得性快感的一种性变态行为。这种性异常的患者多为男性，一般在人多的地方进行，所以也叫碾压。

(1)原因

摩擦成瘾的主要原因目前还不清楚，但一般认为:

家庭因素。许多患者年轻时生活在性封闭的家庭环境中，有性压抑的经历。如从小生活在只有母亲的单亲家庭，被母亲严格管教。由于长辈婚姻不幸，患者性格孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显厌恶。成年人通常状态良好，智力健全，但仍避免与异性接触，有明显的害羞反应。后来在公交车上和一个陌生的异性挤在一起，他就成了一个蹭瘾者。

偶然因素。大部分患者是在儿童或青少年性心理发育受阻时，性快感体验与异性身体接触的偶然结合而形成，并由条件反射机制固定下来的。成年后，他仍然利用儿童的性行为来获得性快感和满足，以至于发展成了一个摩擦患者。

(2)特点

摩擦成瘾患者的特征通常有以下几点:

有计划性和目标选择性。在实施摩擦行为之前和期间。像往常一样，在作案前修饰自己的衣服和脸型；作案时，目标多是年轻好看的，是陌生的异性；大部分场地都比较拥挤，很难抓拍，比如商场、电影院、公交车等等。

一旦被摩擦的物体有了明显的反应，患者一般会停止动作，装作若无其事。但如果对方默默回避或默许，患者往往会继续相关行为。

患者摩擦的部位多为生殖器部位，但也以手、肘等部位为主要摩擦部位。受害者被触碰摩擦的部位多为手臂、乳房、臀部、会阴、腿部。大多数情况下，衣服是为了接触和摩擦而分开的。

很多患者在行为上有高潮，也就是射精。大多数病人在内裤里射出精液，有些个体在受害者的衣服上排泄精液。

多有反复发作，但过失犯罪难以吸取教训，冲动往往胜过理智，故有屡教不改的倾向。

受虐狂和普通流氓是有区别的。首先，摩擦成瘾患者平时工作学习等行为表现良好，无任何劣迹，流氓则有其他劣迹；其次，摩擦成瘾患者选择的场所都是人群密集的公共场所，选择的对象都是陌生的异性，尽量避免让对方知道，而流氓选择的场所多是私密或者隐蔽的地方，对象多是自己认识的异性，很少选择完全陌生的，也不怕对方知道；再次，摩擦成瘾患者只有在抚摸和摩擦的过程中才能获得性满足，甚至性高潮。

(3)治疗

对于摩擦成瘾患者的治疗，淹没疗法、厌恶疗法等心理治疗方法是重要的。

3.风头主义

暴露仅指在不适当的环境下，将自己的生殖器公开暴露在异性面前，引起异性紧张的情绪反应，从而获得性快感的一种性偏差现象。

这是一种常见的性异常行为，多为男性患者，男女比例为14: 1。

(1)原因

目前接触尹的原因尚无定论。一般认为，有以下几个原因导致了暴露狂:

从种族和人格发展的角度来看，裸露癖是原始性行为的释放。