肺上为什么容易长结节？

你好

肺部结节

就诊科室：

呼吸内科，胸外科，肿瘤科，急诊科

于金明

中国工程院院士

医典专家团

山东省肿瘤医院 主任医师

山东第一医科大学名誉校长，中国抗癌协会副理事长，中华医学会放射肿瘤学专业委员会名誉主任委员

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概述原因

就医诊断治疗日常

人体肺部所患有的大多数疾病都会导致结节

的形成，按照肺部结节的基本疾病特性可将肺部结节的病因分为良性病变与恶性病变两种。

良性病变包括：肺结核球、肺曲菌病、细菌性肺脓肿

、肺炎性假瘤、纤维瘤、肺错构瘤、肺良性畸胎瘤等；恶性病变包括肺癌

；转移性恶性肿瘤原发灶常来自乳腺癌

、肝癌

、绒癌、结肠癌

、黑色素瘤

、头颈部恶性肿瘤等。

肺部结节可能与哪些疾病有关？

良性病变

肺结核球

在CT表现上常为软组织密度结节，边缘光整或轻度不规则，密度均匀或不均，常见钙化和卫星灶。

肺曲菌病

X线检查

的特征为圆形或卵圆形的均匀不透明区，CT典型图像为新月形的空气环绕一团致密结节影，结节影在空洞内常可随体位变化而移动。

肺炎性假瘤

往往具有炎症

病史，往往具有炎症病史，CT上病灶常表现为圆形或类圆形，密度常较均匀，少数见坏死，大多边缘清晰。但是同样会存在坏死的情况，在扫描中可以清楚地看到边界，强化扫描比较清楚，具有典型的钙化与脂肪密度现象。

细菌性肺脓肿

CT检查

显示病变多发生于两肺下叶背段或下叶基底段，常呈类圆形厚壁脓腔，腔内可有液平，脓腔内壁规则或不规则，周围肺组织可有炎症表现。

良性肿瘤

纤维瘤、肺错构瘤、良性畸胎瘤等疾病，在CT上均可表现为表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变。其中错构瘤较为典型，见到爆米花样钙化或脂肪密度可明确诊断。

恶性病变

肺腺癌

：胸部CT检查可发现特殊部位的病灶。

细支气管肺泡癌：在CT上常呈现圆形、椭圆形或不规则形结节影。

肺癌：CT上常具有不规则的分叶、放射状毛刺、偏心性厚壁空洞、胸膜凹陷征、血管集束征、支气管截断征等征象。

转移性恶性肿瘤：包括乳腺癌、肝癌、绒癌、结肠癌、黑色素瘤、头颈部恶性肿瘤等。疾病出现的肺部继发病灶，CT表现为肺内多发结节，少数为单发，大多数边缘光整。

肺部结节可能与哪些环境因素有关？

工作时长期暴露于石棉、氯乙烯、氡等环境时，这些物质可被吸收入肺内产生免疫反应，炎症反应通过包裹机化或者形成肉芽肿的方式形成肺结节。

肺部结节可能与哪些生活方式有关？

吸烟（包括吸二手烟）和生活在空气污染的环境中可以使肺部结节发生率增加。肺上长结节可以见于多种原因，常见于肺部慢性感染，尤其是肺结核所引起的肺结节。肺结核在治疗、恢复过程中可以出现结节增殖、钙化、纤维化、胸膜增厚等病变，胸部影像学可以发现肺结节的情况。此时属于陈旧性改变，不需要特殊治疗，只需要动态随访胸部CT就可以。另外，长期吸烟、接触粉尘，比如石匠、煤矿等工作可以在肺部形成陈旧性结节样改变，结节如果较多应该考虑早期矽肺的可能。肺上长结节也可见于早期恶性肿瘤，需要根据结节的大小，尤其是结节大于8mm，伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等表述时，应该高度警惕早期肺癌的可能。