潘安邦曾主动脉剥离　医：肾病警讯

民歌手潘安邦惊传因肾脏癌引发肾衰竭而辞世，由于他在几年前曾因主动脉剥离从脖子延伸到肾脏，导致痛到不能大笑、不能生气，也不能唱歌，行动宛如玻璃人一般。究竟主动脉剥离是否会增加肾脏癌的风险？医师表示，主动脉剥离不会导致肾脏癌，但若患者本身有肾脏疾病，容易因血压变高，增加主动脉剥离的机率。

因肾脏癌过世民歌手潘安邦，曾经主动脉剥离从脖子延伸到肾脏，无法大笑和唱歌，但陈清埤医师表示主动脉剥离不会造成肾脏癌，反而可能因肾脏病引发高血压，导致主动脉剥离。（图片／取材自Youtube）

主动脉剥离与肾脏癌之因果关系

彰化基督教医院心脏血管内科主任陈清埤医师表示，造成主动脉剥离的主要原因是高血压，典型征兆是胸痛，每次急性剥离的当下都会产生剧烈疼痛，让人痛到无法大笑或唱歌，必须以吗啡缓解。

若主动脉剥离的部位在主动脉开口和主动脉弓，会伴随严重背痛的情况；若剥离部位延伸至腹主动脉会合并出现肚子痛的症状。一般来说，透过电脑断层扫描可检查整条主动脉、主动脉与分支血管衔接处的情况，以及周边器官是否有大于0.3公分的肿瘤，因此潘安邦当时被确诊为主动脉剥离时，应该就能获知是否同时患有肾脏癌。

不过，主动脉剥离不会引发肾脏癌。主动脉剥离若延伸至肾脏，可能造成肾脏缺血而坏死，且需两颗肾脏均坏死才有肾衰竭的可能，但不会直接影响肾脏癌的发作机率。

反观之，患者若本身患有肾脏疾病，容易使肾脏血管血压变高，进而增加主动脉剥离的风险。由于肾脏疾病的初期没有明显症状，患者容易忽略而使病情恶化，通常是等到出现血尿或严重腹痛，经检查才发现肿瘤变大，已罹患肾脏癌。

主动脉剥离的原因与类型

主动脉的血管结构由内而外，依序为内膜、中间层和外膜，就像三夹板的木材一样，刚开始充满弹性，不过若经阳光曝晒或频繁使用，容易使内层和中间层产生剥离的情况。

陈清埤医师说明，85％主动脉剥离就是因患者有高血压病史却未做好控制，血管弹性变差、出现小裂缝后，血液从内膜和中间层中流入，就像拿水灌气球一样，一路将血管拨开，血液直通远端的死腔，若不进行治疗，最后可能因死腔蓄积过多血液，无法负荷而爆破，若诊断或治疗太迟，恐有生命危险。

除高血压患者之外，其他10％至15％可能会出现主动脉剥离的族群，包括内、中层血管本来就比别人脆弱的麻烦症候群（Marfan Syndrome）患者、感染梅毒达数10年者、曾因外伤撞到胸腔者，以及患有先天性主动脉弓狭窄症者等。

一般来说，主动脉剥离依部位和程度可分为3种类型：第1种类型是指主动脉剥离的情况，一路从开口处延伸至腹部，造成腹部主动脉剥离；第2种类型是指主动脉从开口处剥离，直到主动脉弓；第3种类型则是指主动脉从远端剥离延伸至腹部主动脉。第1种和第2种类型需紧急开刀治疗，第3种则只要药物控制即可。