在腹壁整形术中，如何降低手术风险？

腹壁整形是四级美容手术，手术难度系数较高，自然存在相应的风险。通常，腹壁整形手术主要有腹壁皮肤坏死、血肿、血清肿及手术感染等风险。风险固然是存在的，如何在手术过程中降低风险，特别是如何有效预防皮瓣坏死这点非常值得探讨。接下来，余文林主任来为您解疑答惑。

我们都知道，腹壁的血供主要是由腹壁浅血管、旋髂浅血管、腹壁上下动脉的穿支、肋弓下动脉、肋间动脉及腰动脉的穿支***同组成。在剥离腹壁皮瓣时，无法避免切断皮瓣下的穿支血管，此时皮瓣的血运主要依靠腹壁浅血管及两侧肋间动脉与腰动脉等节段性动脉发出的穿支。所以，在进行皮瓣剥离时，皮瓣两侧外方不要剥离过多，皮瓣上方的穿支血管要尽可能保留。

与此同时，在进行腹部脂肪抽吸时，为了避免损伤腹部主要血管，尽量选择细针。还有，在缝合过程中，皮瓣张力不能过大，不然会影响皮瓣血供，术后尽量采取髋关节屈曲位，以减轻腹壁张力。

除了皮瓣坏死问题，血肿与血清肿等问题也不能忽视。想尽可能避免术后血肿、血清肿问题，余文林主任表示：

一旦发生血肿，要再次进行手术清除，不然可能会引发感染和皮瓣坏死。而出现血清肿问题，通常经3次抽液引流加压包扎可缓解，之后再逐步愈合。