10例找不到感染源的个案,可能成为防疫破口?

台湾新冠肺炎在4月13日宣布0确诊,这也是36天之后首度没有新增病例,也让不少人松了一口气,但感染症医学会理事长、台大医院医师黄立民认为,台湾仍有10例感染源不明的案例,现在可能是「暴风雨前的宁静」,还是不能完全松懈。

而目前台湾的确诊案例来到393例,并有6人死亡。虽然其中有338人都是境外移入、只有55人是本土案例,但却有10例找不到感染源的个案。

虽然许多找不到感染源头的案子,很可能因为 感染的潜伏期已经过了、或是快过,没有传染疑虑的情况下,纷纷结案,但黄立民认为,这也代表台湾社区中有不知名的感染源还存在。

台湾有10个找不到感染源的个案、3人已死亡

案379:酒店女公关

确诊时间: 4月8日

这名案379是北部酒店的女公关,她在3月23日到4月3日都有上班,4月4日通报采检。而女公关的先生有一段时间在中国广州工作,但1月初就已回台,不过女公关本人也曾在2月9日到东南亚旅游。

但由于这起个案初期消息,是说这名三十岁的女性是个家庭主妇,生活单纯顶多去逛逛百货公司。但最后被揭露出来发现为一名酒店女公关,内容几乎不同,让外界相当忧心,不过指挥中心强调目前都有掌握。然而, 目前并不清楚女公关的疾病感染来源,很可能成为下一个破口。

案336:50多岁女性社区保全

确诊时间: 4月2日

案336是北部某高级社区的女性保全,近期无出国史,在3月17日出现喉咙痛、流鼻水、咳嗽等症状,26日发烧就医,30日因症状持续回诊,经诊断有肺炎情形收治住院采检,于今日确诊。

由于她在社区中会频繁接触住户, 所以很可能造成整个社区内、甚至扩散到周边商家、学校的传播 ,但目前还不确定状况,需要一段时间观察。

案322:22岁男性大学生

确诊时间: 3月31日

这是台湾第5所大学出现的确诊个案,这名大四的男大生,在3月26日出现发烧、咳嗽、呕吐及全身倦怠等症状至诊所就医,因症状持续,于3月29日至医院就医,诊断有肺炎情形收治住院,30日由医院采检通报,于31日确诊。

该名患者在确诊前曾到一间诊所前就诊,但之后有两天都进入校园内,虽然他在3月26日没有去上课,但也有去学校找一位教授交作业,3月27日则有去上课,其他时间都在宿舍。

此个案确诊前主要在学校及宿舍活动, 但因为尚未厘清感染源头,也让校方决定暂时停课,4/6~4/17 全校改为远距教学。 这由于也是大学第一次出现「没有感染源」的确诊个案,而台大也有2位学生表示曾跟这名个案接触过,很可能成为校园感染的一个爆发起点。

案268:50岁男性工作室老板

确诊时间: 3月28日

案268是一名工作室的老板,他比较特别的是「发病一个月才确诊」,而且确诊后病情急转直下,出现严重肺炎,已经转入加护病房治疗。

他本身有高血压、冠状动脉心脏病,并有装置心脏支架,但他在2月28日就出现发烧、呼吸喘、咳嗽等症状,到一间诊所就医,3月2日和3月17日又到另外一间诊所,但当时诊断出来都属于「一般感冒」。

周志浩表示,本身有慢性病,也是会呈现喘不过气、咳嗽等呼吸道症状,对于第一线医师来说的确很难判断,容易受到「原本病情」的影响;所以如果病人有慢性病,或慢性呼吸道疾病,医护人员就要特别提高警觉。

不过案268, 曾在2月29日下午5点20分至6点54分前往金山老街庙口肉羹用餐,3月15日下午2点半至4点48分曾前往乌来老街观光,曾购买路边小吃,可能形成隐形的社区感染 ,不过也感染的潜伏期已经过了,没有传染疑虑的情况下也结案。

案156:20多岁长照中心护理师

确诊时间: 3月22日

案156也是非常令人担心的个案,是一名长照中心的护理师,如果没有及早发现,很可能引发另一波的院内感染,再加上她照顾的个案都是有慢性病、年纪较长的对象,甚至可能引发死亡潮。

她在3月12日时自觉有发烧,但没有未就医、仍前去上班,15日在家休息,而16日就医后返家休息,18日回去上班,但19日又在家休息,20日再度就医后,医师认为「连续就医」很有可能是新冠肺炎的感染者,因此进行采检,22日确诊。

不过指挥中心针对案156服务的养护机构、以及同一层楼的另一家养护机构***81人进行采检,包括53位住民与28位工作人员,结果全为阴性。

另外,这名护理师的状态良好,目前已经出院,是台湾病人中,目前住院时间最短的,虽然找不到感染源,但 感染的潜伏期已经过了,没有传染疑虑的情况下也结案。

案134:30多岁女性

确诊时间: 3月19日

个案134是30多岁的女性受雇人员,3月17日时,出现发烧、喉咙痛的症状,自行就医后,虽然本身也没有旅游史,但因为工作关系会接触到比较多的民众,也曾经接触过来自欧洲的人、以及从对岸来的人,因此进行通报采检,3月19日确诊。

不过虽然接触过这么多人,但那些人的筛检结果都是阴性,指挥中心执行官周志浩也表示,「还需要再找找感染源。」

但因为 感染的潜伏期已经过了,没有传染疑虑的情况下也结案。

案100:20多岁女性

确诊时间: 3月19日

案100是非常「特别」的个案,因为她原先的症状跟「采检标准」不符,经过了3次就医、直到指挥中心修改通报定义,才由第一线医师「马上通报采检」而确诊,也因为通报定义大幅放宽,台湾开始陆续出现「自行就医而确诊」的个案。

这名个案在3月12日,开始出现出现喉咙痛、发烧、咳嗽等症状,到诊所就医、服药后,一直没有好转,3月16日又到同家诊所看诊,但仍持续发烧,3月17日就改到医院就医,临床医师认为她「长时间发烧不正常」,虽然照X光没有肺炎症状,随即进行采检,结果确诊新冠肺炎。

而疫调之后,发现该个案曾在2月底接触到「从美国返台的亲友」,但亲友筛检后却是「阴性」,目前仍然找不到感染源, 不过感染的潜伏期已经过了,没有传染疑虑的情况下也结案。

案34:50多岁女性,已死亡

确诊日期: 2/28 死亡日期: 3/29

案34是一名50多岁的北部女性,在2月14~21日曾因为糖尿病的相关并发症住院,结果在当时传染给院内的1名清洁工、以及3名护理师,爆发院内感染;后续也陆续出现同病房、不同病室的4名陪病家人的传染,除了自己之外,***传染给8人,是最大的一起群聚感染。

而案34本来就是因为糖尿病的并发症而入院,当时出现下肢麻痹、心脏功能变差等迹象,虽然经过医院的治疗,肺炎有明显改善,应该是有可能会完全康复,但后来心脏问题无法挽救,最后因「心脏衰竭」病逝。

因为这是台湾第一起院内感染,所以当时紧急调查,但仍然找不到源头,不过也是因为超过感染潜伏期而结案。

案27:80多岁男性,已死亡

确诊日期: 2月23日 死亡日期: 3月20日

案27本身有糖尿病、高血压,又是洗肾患者,原本住在单人病房,后来病况变严重,2月16日时插管进入加护病房,2月23日确诊新冠肺炎,等于在一开始就是重症、就进入加护病房。

接着3月17日病况急转直下,并发脑膜炎、多重器官衰竭,黄疸指数过高、当天败血性休克而命危,虽然一度有抢救回来,但仍在3月20早上离世。

中央流行疫情指挥中心专家咨询小组召集人张上淳说,这名个案一直都使用呼吸器治疗,也尝试了不同的「抗病毒」的药,2月23日时使用的是抗HIV药物(爱滋病药物),3月2日则使用抗疟疾药物,不过因为情况不容易好转,还是过世。

案27是台湾第3起家庭群聚的指标个案,除了自己之外,一***造成妻子、大儿子、小儿子、孙子、看护等6人确诊, 虽然找不到感染源,但因为传染潜伏期已经超过,已经在3月3日结案。

案24:67岁女性,已拔管、解除隔离

确诊日期: 2月20日

案24是一名居住在北部的67岁女性,平常生活单纯,近2年也没有出国史,不是在家看电视、就是在社区运动,偶尔会和朋友去唱卡拉OK,出外的时间很少。虽然本身没有慢性病,但也是属于重症,进入加护病房插管治疗。

她曾经在1月6日时,跟小女儿的同学碰面,而小女儿的同学当时是从杭州来,或许可能是一个感染源,但因为时间相隔太长,无法确认。

而在案24确诊后,案24的外孙女(案25)也因为曾经前往探视外婆而列为接触者,在2月21日确诊,案24的小女儿(案26)也因为跟案24同住而采检,同样在2月21日确诊。

虽然最后找不到感染源头,但因为这起家庭群聚只感染了3人、没有往外传播的疑虑,后续也结案。