外科护理病例分析题

初步诊断：

1、胃溃疡并穿孔

2、急性腹膜炎

腹痛性质：持续性腹痛，原因是出血、炎症

腹痛伴随症状：恶心 呕吐

辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体

阳性体征：腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱

诊断依据：

1、中年男性，往有“胃病史”

2、餐后持续性上腹剧痛8小时加重伴右下腹痛3小时。

3、体格检查：生命体征全部正常，心肺正常，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，有移动性浊音，肠鸣间减弱。

4、辅助检查：WBC：12400/mm3，N：86%，腹透：膈下有气体。

初步诊疗计划：

1、1级护理，准备手术，禁食。卧床休息。

2、术前内科治疗如下：给予奥美拉唑抑制腺体分泌，运用止血芳酸止血，必要时给予代血浆，及其他抗炎及对症治疗

3、进一步完善辅助检查以明确诊断