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自闭症英文学名:自闭症

症状特征

自闭症的病因仍然不明。许多研究人员怀疑自闭症是由基因控制，然后由环境因素引发的。虽然环境因素的作用还没有定论，但研究人员已经发现了7个经常出现在自闭症患者身上的基因组。

美国国家心理健康研究所保守估计，美国自闭症发病率为千分之一。总的来说，男性患自闭症的比率是女性的三到四倍，但女性的症状会比男性更严重。根据联合国公布的数据，自闭症的发病率为1/150。诊断是基于一系列的精神病学原理，一些临床测试可以帮助诊断疾病。

自闭症在生理上并不明显，因此诊断需要完整的身体和神经评估。根据《精神障碍诊断与统计手册》的定义，自闭症在三岁之前必须有一个社会交往、言语和社会交往的缓慢发展。ICD-10也要求症状应该在三岁之前出现。一些自闭症患者可以通过医疗、实习和特殊教育提高社交能力，可以参与主流教育和社会活动。但是，以目前的医疗技术水平，完全根除自闭症是不可能的。

儿童孤独症

儿童孤独症是一种由脑、神经和基因疾病引起的综合征，在现代社会越来越受到重视。主要症状是社交和语言交流障碍，以及异常的兴趣和行为。

儿童孤独症的常见原因和影响因素包括遗传、脑器质性疾病和社会心理因素。由于儿童孤独症发病年龄早，症状特殊，没有有效的治疗方法，至今也没有完全治愈的病例。目前，有一种统一的观点认为，关键在于早期发现和早期干预，通过行为干预和专门的教育训练，提高他们的自理能力、认知能力、社会交往能力和适应社会的能力。比较有效的临床干预方法包括行为干预、结构化教育、语言训练等。

应该说这是近几年人们才正视的病。过去也有，只是比现在少了。但发病率的变化更多的是因为诊断方法的改进和公众意识的普及。根据美国的统计，精神发育迟滞的发病曲线与自闭症方向相反。由此可见，自闭症发病率的异常上升，更多的是由于过去缺乏相关的研究和诊断工具，使得很多自闭症儿童被诊断为智力低下。美国自闭症发病率为万分之14.9。根据全世界的统计，自闭症的发病率约为万分之五。按照目前中国总人口来看，自闭症患者约有50万人。该病男女发病率有显著差异，我国男女患病率比为4: 1。

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基本特征

一般来说，自闭症儿童在三岁之前会有以下三个基本特征:

⑴社会发展:

对外在的事物不感兴趣，意识不到他人的存在；

缺乏与人的眼神交流，不能主动与人交流、分享或参与活动；

群体方面，模仿能力弱，社交技能不掌握，缺乏合作；

想象力较弱，很少通过玩具进行象征性的游戏活动。

(2)沟通:

语言发育缓慢且有障碍，说话的内容、速度、语气异常；

在语言理解和非语言交流方面有不同程度的困难；

可能缺乏口头交流的能力。

(3)行为:

日常生活中，坚持一定的方式和程序，拒绝改变习惯和套路，不断重复一些动作；

狭隘的兴趣，会对某些物体极度投入，或者对物体的某些部位或物体的某些形状特别感兴趣。

此外，自闭症儿童还可能具有以下相关特征:

(1)感知模式:

焦躁不安或对某些声音、颜色、食物或光线反应强烈；

对冷、热、痛的反应很弱，因此对危险行为缺乏警惕和适当的反应；

我会不断地转动身体或以不寻常的方式探索事物，让自己沉溺于某种感官刺激中。

(2)发展:

约30%智力发育正常，70%智力发育迟缓或智商会在70以下；

各方面能力的发展是不均衡的，发展过程也不同于普通孩子。

(3)情绪和行为:

因为沟通困难，不能适应变化，所以更容易受到情绪或环境因素的刺激，表现出冲动或伤害性的行为。

(4)生活习惯:

会抗拒某种味道、颜色或从未吃过的食物，从而形成严重的偏食行为；

会很难入睡。

(5)优势和兴趣:

有的患者可能记忆力异常；

在个人兴趣和技能方面可能会有特别突出的表现。

(6)社会方面:

我很少和别人有眼神交流，也不关注别人的表情和情绪变化。从他人的言行中推断他人的想法、愿望和意图或理解他人的感受就更难了。

有时候会有不恰当的情绪表达和社交行为，比如在别人不开心的时候大笑，在某些场合说不恰当的话，或者没有和别人分享快乐。

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主要症状

1.社交障碍一般表现为缺乏与他人的交流或沟通技巧，缺乏与父母的安全依恋。

2.语言交流障碍语言发展落后，或者正常语言发展后出现语言倒退，或者语言缺乏交际性。

3.重复刻板行为。

4.大约70%的自闭症儿童是智障，但这些儿童可能在某些方面有很强的能力，其中20%在正常范围，大约10%是超常。他们大多记忆力很好，尤其是在机械记忆方面。

5.感觉障碍表现为对疼痛不敏感、特别恐惧或偏爱某些声音或图像等。

6.其他常见的行为还有多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这种行为可能与父母在教育中更多使用打骂或惩罚有关。

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表达式类型

1.无语言:通常被认为是听力问题或失语症。

2.即时仿拟:多变的仿拟被认为是自闭症儿童的交流意向，而呆板的仿拟大多没有交流意向。

3.拖延症:在一段时间后无休止地重复某些单词、成语、句子、整首诗或歌曲，也会是交际性或非交际性的，这种行为通常与情境和压力有关。

4.说话不带感情:我只是在跟你说，不是在跟你说话，也没有一般人说话时那种一问一答，来去自如的特点。

5.无法掌握语气和音量:说话时像木偶一样，非常机械化，无法通过声音的语气、节奏、抑扬顿挫来表达情绪或感情。不同的情况不能用不同的卷。

6.一个词的意思是不能改变的:比如学校和校正不能区分它的发音。

7.代词倒置:“你”、“我”、“他”等代词混淆。

8.不清楚肯定和否定的概念:经常用“不”，很少用“是”或“好”。

9.语法结构不成熟:他能使用自己的语言，通常只有和他频繁接触的人才理解他语言中隐藏的含义。

10.很少提问:除了强迫行为，他们很少提问。

11.固定性:不管情况如何变化都重复一句话。

12.不能使用因果语言:如因为、所以、因此、如果等词语。

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详细性能

(1)孤独孤僻，无法与人建立正常联系。

就是缺乏与人的沟通。交往的倾向，有些孩子从婴儿期就表现出这种特征，比如从小不跟父母亲近，不喜欢被别人抱。别人想接他的时候不伸手表现出期待接他的姿势，不主动找孩子玩，别人找他玩的时候表现出回避，打电话也不回应。他们总是喜欢一个人行动，自己玩。有些孩子虽然表现出不拒绝别人，但并不和孩子交流，也就是缺乏社交能力。比如找孩子的时候，要么突然扇人耳光，要么突然抢人，要么突然抱人，然后就自己走了。好像拍抓人不是找人联系，只是一个动作，或者说只有联系的形式，没有联系的内容和目的。他们的孤独也说明他们不在乎身边的事。他们似乎充耳不闻，视而不见。他们为所欲为，无所顾忌，无人问津。他们身边发生的事情似乎与他无关，很难引起他的兴趣和关注。他们的眼神经常变化，不容易停留在别人让他注意的东西上。他们似乎生活在自己的哮天土地上。此外，他们的眼睛不看对方甚至回避对方的目光，在正常的活动中眼睛会游走。他们经常斜眼看人，眯着眼睛或者从眼角往外看，很少正视人微笑，也从来不和人打招呼。

(2)言语障碍非常突出。

大多数孩子很少说话。严重的话，他们几乎是终身沉默，能使用的词汇有限。即使有些孩子会说话，他们也常常不想说话，宁愿用手势来代替。有的人会说话，但是声音很小，很低或者对自己重复一些单调的话。有的孩子只会模仿别人说过的话，不会用自己的语言说话。很多孩子不提问也不回答问题，只是重复别人的问题。语言交际往往表现为代词的混淆和倒装，如“你”、“他”代替自己。还有很多自闭症儿童经常尖叫，有时会持续到5-6岁甚至更久。

(3)利益狭窄，行为僵化重复，强烈要求环境保持不变。

自闭症儿童往往长时间专注于一项或多项游戏或活动，如对旋转锅盖和单调摆放积木着迷，热衷于看电视广告和天气预报，而对儿童平时喜欢的动画片、儿童电视和电影毫无兴趣。有的孩子每天要吃同样的食物，出门走同样的路线，排便要求上同样的厕所。如果有什么变化，他们会大哭大闹，表现出明显的焦虑。他们拒绝改变原有的习惯和行为，很难适应新的环境。大部分孩子还表现出无目的的活动，活动过度，单调重复的跳跃、拍手、挥手、奔跑、旋转，有的甚至出现自伤，如反复抠鼻孔、抠嘴巴、咬嘴唇、吸吮等。

(4)大部分落后，智力发展不平衡。

大多数孩子的智力发育比同龄人慢，少数孩子智力正常或接近正常。然而，他们中的一些人在智力活动的某些方面出奇的好，这是不可思议的。很多孩子有很强的机械记忆能力，尤其是对文字和符号的记忆能力。比如一个3、4岁的孩子特别喜欢认字。他看到字就主动问看什么，只记得一遍。正因如此，他可以毫不费力地流利地阅读儿童故事书，说明他掌握了大量的词汇，但当他想用文字表达自己时，却有明显的困难，说明他们在理解和运用语言方面有损伤。

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治疗训练

一般来说，自闭症儿童的预后与多种因素有关，如疾病的早期体征、疾病的严重程度、早期的言语发育、认知功能、是否伴有其他疾病、是否服用药物、是否接受训练等。

心理学研究发现，自闭症的本质损害是认知障碍，表现为早期的分享注意力和演戏行为。共享注意力指的是与他人分享对某事的兴趣。自闭症面对一个对象，不是和别人分享兴趣，而是得到它。这种障碍是自闭症的早期症状之一。第一部分提到，不会玩角色扮演游戏也是自闭症的早期表现之一。如果能够发现早期症状，早期诊断和治疗无疑会对预后产生积极有效的影响。

自闭症儿童不具备独立交流的能力，不会根据环境要求改变行为来适应环境。这种障碍随着年龄的增长变得更加突出。重度精神发育迟滞者，如无言语功能的尖叫、自伤等行为不可控，难以治疗，直接威胁其生存，给教育和干预带来障碍。作为父母，很容易识别孩子的这些异常。

青春期后，一些孩子的症状可以得到改善，古怪刻板的行为减少，与人交往和适应社会的能力或多或少得到提高。但仍难以与人交流，孤僻，回避他人；不涉及社交技巧的时候，可以把一些简单机械的事情做好。

那些在早期或被诊断为自闭症之前具有良好语言或言语功能的人预后更好。虽然疾病本身限制了他们的语言发展潜力，但他毕竟有这个潜力或者基础，用药物的效果更好。

据观察，高功能水平的自闭症患者预后比低功能水平的自闭症患者好。据悉，在16名6岁以下智商大于65的自闭症儿童中，有一半能够完成大学学业并独立生活。即使是功能水平高的自闭症儿童，他们的课外活动或活动也是有限的，不会做出建设性的决定，也不会提出建设性的建议。

患有其他疾病的患者，如严重先天性心脏病、癫痫、肝肾损害、结节性硬化症等，预后较差，而有听力障碍和特殊生活技能问题的患者预后较差。

自闭症儿童的生活能力训练必须详细分析情况，提出最适合他们的训练模式。如简单的进食训练，不同的自闭症儿童要采取不同的训练方法，才能达到最佳的训练效果。比如自闭症儿童XX，有严重的沟通障碍，没有语言，几乎不吃学校的午餐，甚至对学校的餐具有恐惧感。他身体发育特别好，力量很大，耐力也不错。老师几乎不可能用强制的方法让他吃饭。所以对于XX的吃的训练，不可能采取强制训练的方式。在他认为安全无害的情况下，采用脱敏、强化、替代等方法进行综合训练。另一个自闭症儿童，YY，也是一个严重的自闭症症状，严重挑食。他从出生到现在都没尝过米饭，但是脾气很好，对事情反应不强烈。所以YY的训练从交替训练开始，也可以适当用强制和延时法，效果不错。

自闭症也可以通过饮食来治疗

1.一流的食物

当我们说谷物的时候，主要是指大麦、燕麦、黑麦制成的食物，不包括我们经常吃的食物，比如大米、土豆等。因此，自闭症家长要注意避免给孩子吃黑面包、燕麦片、面食(如馒头、馒头、饼干)之类的东西。

2.蛋白质食品

由于自闭症儿童不能完全分解牛奶中的酪蛋白，消化道中具有鸦片活性的短钛链增多，影响其症状。因此，控制自闭症儿童不吃或尽量少吃乳制品对他们是有益的。此外，鸡蛋、鲜奶蛋糕、奶酪、冰淇淋、酸奶等食物也富含酪蛋白，家长要控制孩子对这些食物的摄入。值得一提的是，由于牛奶营养丰富，家长在控制这些食物的同时，要注意补充各种替代品，如豆浆或蔬菜。

3.色素食品

硫酸盐在人体消化功能中起着非常重要的作用。如果人体胃肠道缺乏硫酸盐，消化道的通透性会增加，具有鸦片活性的钛容易进入血液，自闭症患者的症状会加重。所以在消化的过程中，任何需要使用硫酸盐的食物都不利于自闭症患者的改善。天然和合成色素食品在人体内消化时都需要硫酸盐。这些食物包括巧克力、橙汁、彩色泡泡糖等等。因此，这些食物应该避免给孩子吃。

4.水杨酸盐食品

水杨酸含量高的食物对自闭症患者有不良影响。因为水杨酸对人体胃肠道有严重的负面作用，会导致消化道的通透性增加。这些食物包括橘子、橙子、胡柚、柠檬和西红柿。值得提醒家长的是，阿司匹林中也含有大量的水杨酸。因此，家长不仅要注意避免给孩子吃这类食物，在孩子感冒发烧时也尽量不要使用阿司匹林。[1]

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判断儿童自闭症的标准

美国儿科学会公布了11儿童自闭症的最新特征，其中语言能力的滞后和人际交往能力的缺乏是最直接的外在表现。

如果婴幼儿在成长过程中表现出以下特征，很可能患有自闭症。

第一，当婴儿盯着他的父母或照顾者时，他没有表现出高兴的反应。

第二，出生两个月，还不会笑，对周围的事物反应差。

三五个月左右的孩子不会牙牙学语。

第四，听不出父母的声音，父母叫他名字也没有反应。

5.不要和别人有眼神交流。

花了六九个月才学会牙牙学语。

七、说话前很少配合手势，比如挥小手。

八、拿一个东西，反复重复一个动作。

九、16个月大一句话都不会说。

十岁还是不会牙牙学语，也不做任何交流手势。

十一，两岁不会说两句话。

十二、即使会说话，也缺乏语言能力。

十三、不喜欢模仿大人的动作，语言单调，经常说重复的语言，刻板的语言或自造的词。

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处理效应

目前国内外很多人认为治疗自闭症最有效的方法是训练。的确，很多教育工作者对自闭症进行行为训练，希望达到正常行为的标准，回归社会。虽然不是对每个孩子都有效，但目前公认是最有效的方法。