执业医师技能操作考试心脏听诊部分（口诀）

心脏听诊口诀

　正常心音

第一心音低而长，心尖部位最响亮。一二之间间隔短，心尖搏动同时相。第二心音高而短，心底部位最响亮。二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

窦性心动过速

贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克。情绪激动和运动，肾上腺素心率过。

　窦性心动过缓

颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。药物影响心得安，体质强壮心率缓。

　两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。高血压病贫血症，甲亢发热亦相同。 (医学教育网

　第一心音增强

室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强。二尖瓣窄“拍击性”，房室阻滞“大炮样”。

　第二心音增强

p2增强二尖瓣窄，肺气肿和左心衰。左右分流先心病，肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。

　第一心音减弱

二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。

　第二心音减弱

动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。

　钟摆律

钟摆胎心律严重，心肌炎梗心肌病

　第一心音分裂

一音分裂心尖清，电延右束阻滞症。肺动高压右心衰，机械延迟而形成。

　第二心音分裂

通常分裂有特点，最长见于青少年。呼气消失吸明显。

　窦性心律不齐

窦性心律稍不齐，心音正常成周期。吸气加快呼气慢，健康儿童菲疾病。

　早搏

期前收缩称早搏，室性早搏为最多。房性交界***三种，心电图上易分说。

　心房颤动

房颤特点三不一，快慢不一律不齐。强弱不等无规律，脉率定比心率低。

　生理性杂音

生理杂音级别小，柔和吹风不传导。时间较短无震颤，儿童多见要牢记。

　二尖瓣关闭不全

二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减。三级以上缩期占，左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。

　二尖瓣狭窄

二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进p2强，开瓣音响伴震颤。

　主动脉狭窄

主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。递增递减颈部传，a2减弱伴震颤。

　主动脉瓣关闭不全

主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。胸骨下左心尖传，二区较清前倾声，呼末屏气易听见。

　肺动脉瓣狭窄

肺瓣狭窄有特点，粗糙缩鸣属先天。杂音递增又递减，p2减弱伴震颤。

　肺动脉瓣相对性关闭不全

肺瓣舒杂有特点，杂音多为相对性。柔和吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。

　三尖瓣相对性关闭不全

三尖瓣区有缩鸣，杂音性质似吹风。多数相对关不全，极少数为器质性。

　房间隔缺损

房缺杂音有特点，胸骨左缘二肋间。缩期杂音吹风般，p2分裂多无颤。

　室间隔缺损

室缺杂音有特点，胸骨左缘三四间。响亮粗糙缩鸣音，常伴收缩期震颤。

　动脉导管未闭

连续杂音有特征，粗糙类似机器声。动脉导管未闭时，胸左二肋附近听。

　心包摩擦音

连续杂音有特征，注意鉴别胸摩擦。前倾屏气易听见，心梗包炎尿毒加。