香港安盛保险住院报销需提供哪些资料
亲,首先你们一定要知道的事:保险公司有很多专业的医生,他们负责核保和理赔的!
核保者,守门也,什么样的客户需要体检,什么样的客户需要加费,什么样的客户公司根本不能接要直接拒绝,什么样的客户需要提供哪些资料或证明,都由他们把关。
理赔者,堵漏也,哪些病理赔最多,哪种事故属于保险责任,该不该理赔,该赔多少,需不需要到医院取证,都由他们说了算。
他们都有一个***同的特点,那就是对医学和保险都有着深刻的理解,哪些产品该买,该怎么买,懂地一定不少。
首先,就要了解一下内地与香港的医疗计划的差距,下面将从疾病定义、保障范围、理赔、保费、保额、不可争议条款、回报率、医疗水平八个方面进行对比:
一. 疾病定义不同
内地保险对于重大疾病的定义严苛,以肝病为例。内地保险对于“爆发性病毒性肝炎”其诊断必须同时符合以下标准:
-a.肝性脑病,出现意识障碍;
-b.持续性黄疸,且肝功能急剧退化;
-c.弥漫性肝小叶结构破坏,仅剩下倒塌的支架结构。实际上a和b任何一项要是符合的话,病人已经没办法获救了,何况是两条都符合。c规定的诊断只有尸检才能出来的结果。即不死亡是绝对没有可能得到赔偿的。
二.保障范围不同
内地保险产品保障40种严重疾病+预先给付10种疾病,而香港保险产品保障56﹣100种重大疾病+预先给付的18种疾病(8种专为儿童而设)。除此之外,香港产品还有早期疾病保障和多重疾病保障,这样就额外再多保52种早期疾病和能够获得五次理赔。值得注意的是,内地保险有许多不保障的疾病,如:
1.爱滋病。内地保险公司一律不赔,香港保单可以理赔因输血感染的爱滋病;
2.原位癌。内地是一律不赔。香港的保单乳房及子宫原位癌、睾丸原位癌、系统性红斑狼疮等列入特别疾病,先赔20%的权益金。余额在这些疾病进一步严重时赔付。
3.任何末期疾病。内地没有,香港有。意味着,如果投保人得了SARS、禽流感新生疾病而死亡的话,香港保险公司是照样赔。
三.理赔不同
香港医疗保险的理赔过程较为简单,如果发生疾病而住院,投保人一并邮寄递交理赔申请书(可以下载打印),医疗费用发票,大病诊断书等资料给投保公司,保险公司即会从香港寄出支票。整个理赔过程投保人完全不用亲赴香港。内地医疗保险,可能还会规定不能用进口药物,香港保险则完全没有类似限制,并且香港的保险是全球理赔,无论投保者是旅游还是留学到世界其它地方,发生疾病而住院,都可以理赔。香港保险公司采取的“严核保,宽理赔的”经营理念,使理赔工作变得简洁,而且具有较高的理赔成功率。香港的保险公司对理赔工作极为重视,因为理赔工作的好坏,直接影响公司的形象和信誉,以及客户对公司的信心。香港社会整体诚信度高,保险公司和投保人都相互信任,理赔过程也就非常简单,只是内地一些保险公司把保险的口碑搞坏,让广大客户觉得天下所有保险理赔都困难。
四.保费不同
在国内平均寿命70岁,香港平均寿命85岁。所以同等年龄,香港保费会低很多,加上香港有大额优惠和非吸烟人士优惠,费率有时只是内地的1/2到1/3。
五.保额不同
以儿童寿险、重疾险为例,内地保额最高只能买10万元(40岁以下重疾保额超过30万或寿险保额超过50万均需体检),重疾种数大概有30种左右,如果不幸发生了重疾,10万元很多情况下,用来治病都不够。在香港没有这方面的限制。在香港18岁以下保额25万美元免体检,40岁以下,保额45万美元以下免体检。
六.不可争议条款不同
在“不可争议”条款方面,香港方规定保险公司不能以任何理由,宣布生效两年以上的寿险保单“作废”。简单来说,保险公司以投保人隐瞒、漏报、误告等理由予以抗辩的期限是两年,超过两年保险公司便不得以此为由拒付赔偿金。比如李先生在签下保单之后两年,突然发现自己患有某种受保疾病不幸过世,他的家人想要申请理赔,如果在内地,保险公司有可能以“受保人当时隐瞒疾病状况”而拒绝理赔,但在香港,一旦过了两年的可争议期,“不可争议条款”就能驳回了保险公司这种理由,从而保障投保人权益。
七.回报率不同
在回报率方面,内地的寿险预定利率被定为2.5%。但在内地高通货膨胀的预期下,2.5%的年利率实际上已经为负值了。一家国内保险广州分公司的保险代理人告诉记者:“在收益率方面,我们的产品无法同境外保单竞争,我们的预期收益率最高在3%~5%之间,香港保单分红利率一般为5%~9%左右,近10年没有低过5%。”
香港作为世界金融中心之一,投资产品开发得尤其充分,保险类投资产品的选择也比内地多,不仅保障性高,而且回报也比较可观。香港某保险公司代理人科先生表示,“香港一些保险公司的储蓄型寿险大都提供10%-20%的回报率,此外还会附加每年现金红利或基金结余,红利根据公司经营状况而定。”
八.医疗水平不同
香港医疗水平、医治环境整体优于内地。除此之外,内地看病大夫检查诊断生硬简单,整个过程非常复杂:挂号、划价、交费、取药、化验、预约仪器检查、仪器检查,拿到检查结果再次复诊还要重复一套过程等等;香港看病大夫检查诊断和蔼仔细,细节上充分体现对患者的尊重。其他事项大部分由护士办理,需要患者亲自办理的部分由于程序设计合理,以人为本,手续也十分简捷方便。内地大夫的处方药量大、品种多、检查项目繁;香港大夫处方简单谨慎,完全按照患者的必要需求开方。所以内地人士投香港医疗也希望有病时能赴港看病,接受更好的医疗水平。
最重要的是,内地的住院计划只能理赔在内地的医院住院。而香港的住院计划可以理赔在全球的医院住院。
医疗保险计划分为重大疾病保险计划与住院计划。重大疾病险保障客户患上重大疾病时能够得到理赔,一经确诊就一次性赔偿一笔资金供客户自行使用;住院计划理赔客户在医院的开销。
一直以来,重大疾病的可怕程度,人们都深知,但是没想到,会如此之厉害。其实,重疾年轻化越来越厉害,已经到了不得不防的地步。收到吸烟、污染、压力等多方面的原因,很多疾病都呈现年轻化趋势。可以说,不得不重视,保险也尽早买!
年轻人患重疾更可怕
在一次和医生的聊天中,医生坦诚的说,其实,现在重疾发病率呈现越来越低龄化的趋势,而且,年轻人患重疾,比中老年人更可怕,更难治愈。
因为年轻人的新陈代谢更快,对于很多重大疾病来说,快的新陈代谢意味着癌细胞被控制的难度更大,即使被控制之后,复发的可能性也更大,因此花费的医疗费更多,效果也更不好。
一定要买的保险是什么?
重疾险,重疾险,重疾险,重要的事情说三遍!!!理由也不用再问了,人家王石都说了,没有为什么,就是要买。
说说您对重疾险的理解
在之前的医师从业生涯中,看到太多因病致贫的现象,许多家庭为了治病四处借钱、变卖家产,所筹得的钱却可能只是杯水车薪。做为一名医生,我也深深知道,在疾病面前人人平等,任何人都有患病的可能,当然那个时候并不懂什么是保险。
在保险公司这么多年,越发意识到两者都是拯救众生的,只不过医生用医术治病救人,保险公司用金钱挽救家庭陷入经济困境。重疾险的创始人心脏外科医生巴纳德博士不是说过吗,医生只能救一个人的生理生命,保险才能救一个家庭的经济生命。
什么时候买最合适?
我的观念里,越早越好,原因有三个:
第一,重大疾病发病率越来越年轻化,我刚接到两个理赔案例,一起猝死,一起心肌梗塞,一个70后一个80后,都是年轻人。再告诉你个数字,保险行业重大疾病平均索赔年龄是42岁,而不是我们想象的60或70岁;
第二,买得越早越便宜,40岁的保费可能是20岁的1.5甚至2倍,而享受保障的年限反而短了;
第三,年龄越小身体越好越容易通过核保,30岁的人可能买70万重疾险不用体检,但是45岁的人可能30万就要体检了,如果想买高一点保额的,查这个查那个,麻烦不说,还真不一定能通过呢。
买多少额度够呢?
这个问题,和买车一样,我觉得在你力所能及的范围买得越高越好。当然,这样讲有点不太现实,要真买够了那预算也是一个问题。现实一点讲,我认为至少要买50万。其实一开始我买的也就二三十万,可是身边发生的一件事触动了我。有朋友的太太得了良性脑肿瘤,在天坛医院ICU住了两个月,花了70万,听说家里已经开始卖房子了,还不知道什么时候是个头。都不敢想象这事要是发生在我身上会怎么样,看病的钱,房子的贷款,小孩上学和家里日常开支,后续康复的钱,简直是个无底洞。
这里一定要和大家澄清一个观念,那就是重大疾病保险绝不仅仅是看病的钱,还要考虑康复护理费用,和家庭收入损失的那部分钱。
我现在有重疾险70万,专门防癌险30万,后续还打算买中高端医疗险。多吗?其实一点都不多,告诉你给秘密,业内有位到处给人讲重疾险理念的大咖,他的重疾险保额是2000万,呵呵……
谁最应该买?
首先要说明一点,保险是为了防范使家庭的目标受到严重影响,甚至瞬间坍塌的非金融风险。那么,谁出事儿以及出什么事儿会对家庭造成这样毁灭性的打击呢?当然是家庭经济支柱,也就是家里挣钱最多的人。那么事儿呢,无非就两点,意外和疾病,对吧?如果说工作不顺利,投资失败,只要挣钱的人还在,那么就不会产生毁灭性的影响。俗话说,留得青山在不怕没柴烧么。
由此,衍生出正确购买保险的顺序:
第一,一定是先大人后小孩,小孩出事,我们情感上是很受伤害,但是对经济上没有影响,只要家庭经济支柱健康平安,那这个家存续的来源就不会断,也就有能力继续挣钱给小孩看病。
第二,先保障后理财,保险的保障功能一定是第一位的,而且这种风险转嫁功能只有通过保险才能实现,理财储蓄投资,都应该在你购买了充足的保障之后再考虑,没有了1,再多的0都没用,就是这个道理。
重疾种类越多越好吗?
说实话,我从来不关注重疾种类,根据保险行业协会的规定,重大疾病保险必须包括6种必保疾病,恶性肿瘤,急性心肌梗塞,脑中风后遗症,重大器官移植术,冠状动脉搭桥术和终末期肾病,而单单恶性肿瘤这一项,几乎涵盖了所有重疾理赔案例的60%~80%甚至更多。
现在很多公司为了噱头,将部分疾病拆分,或者把癌症明细列出来,动不动就号称保上百种癌症,根本没有意义。恶性肿瘤这一项本身就涵盖了所有的癌症。所以,我买重疾险时,根本不会关注重疾种类是35种还是60种,为了那些发生率极低的疾病多支付成本,没这个必要。我们中的有些人甚至都不买重疾险,只买专门的防癌险,或者两者结合。
买重了能理赔吗?
和费用报销型保险(报销的意思,肯定不能超过你实际花的钱咯)不同,重疾险是定额给付型保险。简单地说,就是这个人确诊得了合同约定的疾病比方说恶性肿瘤时,保险公司一次性支付一笔钱,和实际花费多少没关系,只跟他购买的重疾险保额有关。因为人的生命和身体是无价的嘛,保险公司给你承保了多少额度,就该赔你多少,而且各家公司之间的理赔互不影响。
比方这个人不幸得了甲状腺癌,实际只花费了10万,但他在A公司买了50万防癌险,B公司买了30万重疾险,那么他总***可以得到80万理赔款。有了这笔钱,他不用急着返回去工作挣钱,可以好好地在家休养,等身体完全恢复以后再重出江湖,而且家庭日常开支也有了,这也正是为什么我们一直强调重疾险保额要买够的原因。
不要带有侥幸心理,认为自己和家人不会得大病,国家领导人受尽医疗资源的呵护都没能逃脱疾病的魔爪,更何况我们普通老百姓呢?
没有人因买保险而变穷,但却有很多家庭因没有足额的重疾保险而陷入万劫不复之地,趁时间尚早,身体尚好,投保吧!
如何购买香港保险
目前很多人(尤其是在网上)都说自己可以卖香港保险,其实绝大部分人都没有合法的香港保险经纪人的资质,与保险公司也没有合法的工作关系。通过这些人购买保险,产品的正确选择以及长期的售后服务没有任何保证,因此购买香港保险,一定要找香港保险经纪人,从而确保客户自己的利益。
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