江丙坤主动脉剥离一度无心跳！最凶险胸痛急症8族群当心

编辑部海基会前董事长江丙坤昨（8）日晚间在晶华酒店聚餐，席间却昏倒送医，被紧急送往台北马偕医院急救，到院时一度无呼吸心跳，装上叶克膜后恢复生命迹象。 医疗团队发现主因为主动脉剥离，立即展开手术，手术至今天凌晨约4时结束，目前江已转入加护病房观察。 据了解，江丙坤有心脏冠状动脉疾病的病史，心脏装过支架，可能因为昨夜气温骤降，晚餐酒酣耳热之际，使心脏血管再度堵塞。据媒体，马偕医院医疗团队指出，由于江丙坤年事已高，又合并有冠状动脉疾病，心脏血管较脆弱，这次心血管阻塞严重，心肌大面积坏死，未来72小时为关键期，须持续观察病情变化。 主动脉剥离是什么？ 人的血管由内膜、中层及外膜三层组织构成，当内膜层破损，高压血流冲破内膜，血液顺势贯流至中外层而形成血管夹层瘤。当夹层瘤逐渐扩大，会因患者瞬间大量渗入的血液，将主动脉壁撕裂，造成所谓的主动脉剥离。 主动脉剥离的最明显症状，就是强烈、撕裂性胸痛， 心脏科权威医师魏峥在其著作中指出，主动脉剥离的疼痛部位不只表现在前胸，往往因血管不同的剥离撕裂部位，而延伸至后背，痛的时间也持续较久，这类病人大部分有高血压病史。这类病症不像冠状动脉疾病那么常见，每百万人口约3％～4％的罹病率，若有严重疼痛，心电图及心肌酵素酶的检测却都正常，就要考虑借由电脑断层检查，确认是否为主动脉剥离；而一旦连血管外壁都破裂，就连进手术室抢救都来不及，会因为大出血而休克致命。 主动脉剥离发作经常是生死一瞬间，不少病患在到医院前，已因为主动脉破裂大出血猝死。事实上，发生胸部剧痛的急症包含心肌梗塞、主动脉剥离与大量肺栓塞，根据卫福部统计，虽然国人平均寿命越来越长，但心脏疾病的死亡时钟却逐年缩短。因此，当胸痛来势汹汹，务必就医检查，审慎提防「心头大患」。以下为针对主动脉剥离的完整疾病简介。 主动脉是什么？ 主动脉是人体内最大的动脉，同时也是所有动脉的主干 主动脉从心脏向上出发，经过一个问号状的弯曲之后，一路向下经过胸腔、腹腔，最后在骨盆腔分支而结束，主动脉是所有动脉的主干，直接承接心脏打出的血液和压力，庞大的压力容易使血液渗漏至管壁的夹层之中，进而发生主动脉剥离的状况。 什么人容易罹患主动脉剥离？ 举凡是血管内压力变大、管径变小、管壁的质地变弱等等，都会让主动脉剥离发生的风险变高。 (1) 高血压患者(2) 瘾君子(3) 动脉粥样硬化患者(4) 马凡氏症候群(Marfan syndrome)等遗传疾病(5) 胸部外伤(6) 先天性主动脉狭窄(7) 吸食毒品者(8) 孕妇 主动脉剥离的症状？ 以胸部的撕裂性疼痛为主，这种疼痛通常是突发性的。 (1) 胸痛(2) 呼吸困难(3) 头晕(4) 出汗(5) 身体单侧无力或瘫痪 主动脉剥离的分类？ 前面提到主动脉是一个先向上再转弯向下的血管结构，医学上根据血管剥离的位置，可以把主动脉剥离区分成三类。 (1) 第一型：主动脉的上升部分和下降部分都发生剥离，较危急(2) 第二型：只有主动脉的上升部分发生剥离，较危急(3) 第三型：只有主动脉的下降部分剥离，危险性较低 主动脉剥离如何治疗？ 可以使用药物来降低血压，或是采取手术修复。