杜加氏症是什么？

外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂.外观呈"方肩"畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚.在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头.伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性).上臂外侧贴放一直尺可同时接触到肩峰与肱骨外上踝(直尺试验).

病人多采用坐位,头偏向伤侧,伤肩下垂,轻度外展,肘屈曲,并用健侧手托着伤侧前臂的姿势,肩部变平,肩峰突出,腋前皱壁下降,呈方肩.检查时,当患侧肘部靠近胸壁时,患侧手指不能摸到对侧肩峰部,医学士称此为"杜加氏征阳性".局部肿痛,在喙突下或锁骨下可摸到肱骨头,肩关节活动受限.主要表现为:

1、一般表现:

外伤性肩关节前脱位主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限.健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌牵拉,减轻疼痛.伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限.患肢弹性固定于轻度外展位,常以健手托患臂,头和躯干向患侧倾斜.

2、局部特异体征

①弹性固定:上臂保持固定在轻度外展前屈位,任何方向上的活动都会导致疼痛;Dugas征阳性:患肢肘部贴近胸壁,患手不能触及对侧肩,反之,患手已放到对侧肩,则患肢不能贴近胸壁;

②畸形:从前方观察患者,患肩失去正常饱满圆钝的外形,呈"方肩"畸形,肩峰到肱骨外上髁的距离多增加;肩三角肌塌陷,呈方肩畸形,在腋窝,喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头,关节盂空虚.

③关节窝空虚:除方肩畸形外,触诊发现肩峰下空虚,可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头.搭肩试验阳性,患侧手靠胸时,手掌不能搭在对侧肩部.