谁能介绍一下河豚毒素？
临床数据:
一般资料:**41本组患者于1993年4月至1998年7月入院，其中男性39例，女性2例，年龄23 ~ 52岁，平均43.7岁。选择标准:食用或误食河豚史；上唇麻木、四肢无力、恶心、呕吐、步态不稳、呼吸困难、血压下降、昏迷等严重疾病的症状因无法检测而被排除；无心，脑、肾、肝、肺等疾病。
方法:入院后洗胃、导泻、对症治疗后立即检查脑电图，第2、4周复查脑电图。头皮电极按国际10/20系统放置，用国产13导脑电图仪进行单极导联和3个以上双极导联记录，双极记录时睁眼；每次记录20 ~ 30分钟的闭眼试验和3分钟的过度换气试验。
结果:465，438+0例脑电图中，正常65，438+0例(2.44%)，轻度异常65，438+0例(26.83%)。主要表现为:基波频率慢，2例出现慢α波，4例出现α指数小于60%；θ波增多，θ指数超过20%者7例。一个月后，脑电图恢复正常。弥漫性脑电图异常22例(53.66%)，主要特征为:基础节律解体，14例α指数小于20%；缓慢活动次数明显增加，θ指数超过30%的有9例，θ指数超过15%的有5例。绝大多数慢波分布在双侧大脑半球的各个区域，18例1个月后恢复正常，4例4 ~ 6个月恢复正常。有7例(65，438+07.67%)在发作性和弥漫性脑电图异常背景下出现局灶性活动，其中3例为发作性θ节律伴同步尖波、棘波和棘慢波，2例1个月后恢复，4例6个月后恢复，65，438+0例至今(5年以上)未恢复正常，有震颤等表现。在29例弥漫性和阵发性异常脑电图中，8例表现为额部间歇性节律性θ活动。
讨论:TTX是目前自然界中发现的毒性最大的非蛋白质物质之一。毒素主要有两种，河豚毒素和河豚毒素。首先，TTX作用于胃肠道，可引起局部刺激症状。其次，进入血液后迅速抑制中枢和外周神经。本组1例脑电图正常可能与食物摄入少有关，40例脑电图异常，占97.56%，说明TTX对脑电波传导有抑制作用，脑电图异常有轻有重。从分布看，弥漫性异常最多，占53.66%，部分阵发性和弥漫性异常有局灶性活动，占17.07%，表现为频率和电压较慢。从表现形式来看，一半是持续性的，部分是阵发性的。河豚毒素中毒后的脑电图改变，可能是由于河豚毒素选择性阻断丘脑、下丘脑和脑干网状结构中Na+的通透性，引起脑电波初始结构的代谢紊乱，引起脑电波弥漫性异常，或引起皮层活动超同步化，呈现阵发性异常。本组有8例前额部出现间歇性节律性δ活动，推测是通过影响丘脑背内侧核和延髓核，触发该波位于这些结构的起搏点所致。本组脑电图异常表现符合上述病理特征，但这些脑电图表现与其他疾病引起的脑电图表现相似，无特异性。因此，不能单靠脑电图改变来确定诊断，但在未知何种毒物中毒时，它是帮助鉴别诊断的重要依据。1个月后，31例恢复正常，9例未恢复，8例半年后恢复，提示河豚中毒患者脑功能损害是可逆的，但持续时间长，病情越重，脑电图变化越大，持续时间越长。其中1例至今未痊愈，逐渐出现震颤麻痹、记忆力减退等改变。不同患病阶段的脑电图表现是不一样的。急性期脑电图异常较多，随着病情的好转，脑电图逐渐恢复正常，有的比临床恢复稍慢。因此，在病程中反复进行脑电图记录，有助于估计病情程度，判断治疗效果和预后。脑电图中多次发现阵发性慢波，出现普遍的持续性或阵发性慢波是皮层下损害的特征之一。当河豚毒素中毒患者有上述特征时，可能预示预后不良。河豚毒素中毒后的脑电图改变没有特异性，不能单纯依靠脑电图确定河豚毒素中毒，必须结合临床表现及其他检查才有辅助诊断意义。由于脑电图敏感，异常率高，是判断治疗效果和预后的一种方便可靠的方法。但该组观察病例数量仍较少，危重和濒死患者未纳入观察，可能有限。
作者:张建宇(214400江苏省江阴市人民医院神经内科)
高志强(214400江苏省江阴市人民医院神经内科)
张华(214400江苏省江阴市人民医院神经内科)
朱祖福(214400江苏省江阴市人民医院神经内科)
链接:加拿大用河豚毒素止痛
河豚是自然界中最毒的动物之一。民间有句话:吃河豚至死。意思是只有不怕死的人才敢张嘴吃这种有毒的美味。
近日，加拿大科学家利用河豚毒素研发出一种可以缓解疼痛的新药。这种新型特效止痛药能有效缓解癌症患者的疼痛。目前，该课题的一期和二期临床试验已经完成。在临床实验中，医生每天注射两次这种药，每次几微克，连续4天。当药物进入第三天时，病人的疼痛开始减轻。结果，近70%患者的疼痛得到缓解。研究人员还发现，在停止最后一次注射后，止痛效果可以持续。在某些情况下，镇痛效果甚至可以持续15天。加拿大多伦多大学药理学教授爱德华·赛勒斯(Edward Cyrus)表示，这种药物可以阻断有关疼痛的神经信号传到大脑，其镇痛效果比吗啡强3000倍。