如何认识阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(Alois Alzheimer),简称AD。 是一种病因未明,原发性,进行性脑部疾病。病程缓慢且不可逆, 临床以智能损害为主。我国已进入老年型社会,随着人口老龄化,老年期痴呆的患病率逐年增加,多数认为在 5% ~ 8%之间, AD 目前在老年人群中已成为仅次于心脏病、恶性肿瘤和中风的第四位死亡原因。AD俗称老年痴呆,是导致痴呆的最大种类(由于发病机制及脑区不同,痴呆也分很多种)。下面将从AD的发现,生物标志物,发病机制,影响因素,流行病学,预防几个方面为大家介绍。

AD研究历史:1906年Alzheimer医师对一例女性患者Auguste Deter的临床症状(记忆力减退、语言障碍、行为异常、偏执和幻觉)及病理所见进行描述将这一疾病命名为“阿尔茨海默病”,也就是说至今为止,AD的发现不过只有一百多年。

AD的生物标志物:AD患者的大脑除了严重萎缩外,还有两种特殊的病理改变,一种是位于神经细胞外的异常斑块,命名为老年斑Aβ,另一种是神经内异常缠绕的纤维丝,命名为神经元纤维缠结NFT(具体产生机制不多说了,有兴趣的再聊)。AD的发病机制:关于AD发病机制的假说很多,所以对于药物的研发也十分困难。这也是为什么临床上应用的AD药物都是延缓病情,而不是治疗或者逆转,使病人恢复健康。例如:Aβ淀粉样蛋白级联假说,这个学说大概意思就是一种叫APP的蛋白,本来在脑内生成与清除很正常,但是某一天这个平衡被打乱了,清除的少而累积增多,最后聚在一起变成不可溶的斑块黏在细胞上,细胞的很多内外通路都产生了障碍,最后大脑神经网络也就被破坏掉了。还有神经纤维缠结假说,氧化应激假说,胆碱能假说等。当然也有遗传因素,如21号染色体上的APP基因突变或14号染色体PS1基因突变等。晚发病例约30%有痴呆家族史。国内外研究发现,载脂蛋白E(APOE)ε4等位基因增加AD的发病危险,APOEε2等位基因则可能具有保护效应。APOEε4被认为是AD的易感基因。

影响AD的发病因素:现有研究提示AD的发病与年龄,性别,家族史,受教育程度,脑外伤,饮酒饮食等习惯相关。1.年龄:调查显示,<65 岁的患病率<1%,65 岁则为1.5% ,以后每增加 5 岁,患病率就增加大约一倍,85 岁以上约为 30% 。2.性别:女性AD患者较男性多,这种差别主要存在于绝经后的女性。3家族史:主要和基因有关,是公认的AD危险因素之一。4受教育程度:受教育的文化程度与智能下降休戚相关。大量研究证明,文化程度越高, 痴呆的发病率越小。意大利一项对 778 位老年人( 年龄 > 59 岁) 调查发现,教育与痴呆发生呈明显的负相关, 文盲患痴呆的几率是受过教育( 仅完成中学教育) 人群的 16 倍。体力劳动者比脑力劳动的职业工作者痴呆的发病率高 2 ~ 3 倍。教育程度越高,痴呆发生的危险性越低。这一结论适用于所有类型的痴呆, 包括 VD(血管性痴呆) 和 AD,当然不是每个人都符合,著名的诺贝尔奖得主高琨和撒切尔夫人美国总统里根,晚年也得了AD。。。5生活习惯:饮茶和参加社会活动可能对AD有保护作用,但这都存在一定的量效关系,中重度吸烟会使AD风险增加157%,也有报道称冥想,走路,慢跑,跳舞,吃柑橘类水果等降低痴呆风险,吃油菜籽可能增加AD风险。

AD的流行病学调查:2015年全球约有990万例新发患者将被诊断——每3秒钟就有1例。到2050年,全球患有老年痴呆的人数将从目前的4600万人增加至1.315亿人。据估计美国治疗痴呆的费用约为$8180亿,但预计到2018年会飙升至$1万亿,到2030年会高达$2万亿,相当于如果用于care患者的费用是一个国家,那它相当于世界第18大经济体,超过苹果公司和谷歌公司的市值

AD的预防:运动,生命在于运动,进行体育锻炼会使人的血液循环加快,使脑细胞得到充足的 养分和氧气 ,老年人可通过经常参加体育活动来预防AD。动脑:人的思维功能也是 “ 用进废退 ” 的,健身球 、做手指操 、练书法 、打算盘 、弹奏乐器、学外语都可以预防AD 。 饮食:多吃蔬菜、豆类、水果、鱼和不饱和脂肪酸喝红酒等会减少认知功能损害的风险。控制好血压血脂,不要吸烟。

最后,央视的公益广告做的很感人,我们要健康生活预防AD,对于AD患者,要耐心照料和尊重,不要让最亲的人成为“最熟悉的陌生人”。