何为胶质瘤，它的分类知多少？

胶质瘤（Glioma）是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。目前胶质瘤的病因并不十分明确，但可能与遗传因素、环境因素、电离辐射、病毒感染等因素有关。根据恶性程度不同，WHO中枢神经系统肿瘤分类将胶质瘤分为I-IV级，I、II级为低级别胶质瘤，III、IV级为高级别胶质瘤。

根据细胞种类不同，胶质瘤可分为星形细胞肿瘤、少突胶质细胞肿瘤、室管膜细胞肿瘤和髓母细胞瘤等。不同类型胶质瘤的治疗及预后不同，但由于绝大多数为恶性肿瘤，总体预后较差。

那么什么是低级别胶质瘤？

1、毛细胞型星形细胞瘤医学术语简称“毛星”，这一亚型专门盯上25岁以下的年轻人，但是，它是发展最慢最慢的，可以说是胶质瘤中为数不多的“可塑之才”；

2、弥漫星形细胞瘤最常见的低级别胶质瘤，此类肿瘤好发生在35-40岁之间的人群中，根据是否有IDH基因突变，又分为两种亚型(后期再详述)；

3、少突胶质细胞瘤这家伙的特点是，同时有IDH的突变和1p/19q的***缺失，而且，肿瘤生长得也很缓慢；

4、节细胞胶质瘤这类罕见的肿瘤夹杂着胶质瘤和神经元来源的肿瘤成分，一般长得也不快。

综上，这部分肿瘤患者虽然鲜有完全治愈的，但大多数患者只要积极配合治疗，控制好继发的癫痫、脑水肿和相关并发症，均能正常工作、学习和生活，具有较高的生活质量。

恶性胶质瘤又有哪些分类？

胶质瘤是发生于神经外胚层的肿瘤，故亦称神经外胚层肿瘤或神经上皮肿瘤。肿瘤起源于神经间质细胞，即神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞，即神经元。大多数肿瘤起源于不同类型的神经胶质，但根据组织发生学来源及生物学特征类似，对发生于神经外胚层的各种复查肿瘤病，一般都称为神经胶质瘤 。

恶性脑胶质瘤按组织发生原则进行分类，分为星形细胞瘤、成星形细胞瘤、成髓细胞瘤、少支胶质细胞瘤、室管膜瘤、松果体瘤、神经上皮瘤。

1.星形胶质细胞瘤

这是恶性脑胶质瘤中最多见者，占恶性脑胶质瘤的51.2%，本病在成人中最常见发生部位是额顶、颞叶等，儿童多发生在小脑半球。星形细胞瘤生长缓慢，病程较长，若肿瘤位于在大脑半球，其临床特点则多出现癫痫、肢体瘫痪及感觉障碍等，颅内压增高征出现较晚，故有长期癫痫发作而无其他体征者。

2.多形性成胶质细胞瘤

本病为成人大脑半球常见的肿瘤，占恶性脑胶质瘤的23.5%，多发生在40岁左右的成年人，常位于大脑半球，从白质长出伸展到皮质，甚至可达脑膜。儿童少见，且多生长在脑干。此种恶性脑胶质瘤是一种恶性度很高的肿瘤，其临床特征为病情进展快，病程常在1年以内，由于肿瘤生长在大脑半球，可迅速出现偏瘫、失语及各种感觉障碍等。

3.室管膜瘤

此种脑瘤占恶性脑胶质瘤的11.3%，为恶性脑胶质瘤的第3位，较常见于儿童及成年人，本病的特点为绝大多数肿瘤位于第四脑室内，脑瘤位于幕上者，主要位于侧脑室和第三脑室，其症状因肿瘤所在部位不同而异，以头痛、呕吐、视力减退及视神经乳头水肿等颅内压增高症状最为多见。

4.成髓胶质细胞瘤

此种恶性脑胶质瘤为儿童颅后凹中线最常见的肿瘤，占恶性脑胶质瘤的4.2%，占儿童颅内肿瘤的15.1%至18%。临床特点为常迅速出现小脑中线的症状与体征。早期即出现头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿等颅内压增高症状。因肿瘤位于小脑蚓部，故多表现为躯干型***济失调，下肢比上肢严重，出现走路不稳、步态蹒跚、昂伯氏征阳等。

5.少支胶质细胞瘤

本病为成人少见的生长缓慢的肿瘤，仅占胶质瘤的2.99%。其临床特点为大多生长在大脑半球，因其生长很慢，颅内压增高征出现较晚，常表现有癫痫、失语、偏瘫、锥体束征及感觉障碍等，而无明显颅内压增高症状。X光片有68%可见到肿瘤钙化。个别恶性度高的病例可有头皮下、颈淋巴结等颅外转移，并可循蛛网膜下腔播散。

6.松果体瘤

本病较少见，约占恶性脑胶质瘤的1.3%，主要见于儿童或青年人。其临床特点为早期即引起颅内压增高，出现头痛、呕吐、视力减退、视神经乳头水肿等。肿瘤压迫邻近脑组织时，则产生一系列症状与局限性体征。