熊卓为的启示
事故在于现行执业医师考试制度存在缺陷!
现状：较真的话，教学医院都有“非法行医”行为
整个事情的起因是：2005年12月，熊卓为教授到北大医院治疗腰疼，手术后第7天，熊卓为抢救无效死亡。熊教授的丈夫在调查中发现，当时抢救的主治医生竟然是没有行医资格的北大医学院的学生，于是他据此到法院起诉了北大医院。此案在2009年7月1日由法院作出了一审判决。 在二审开庭前，有关媒体的报道让此事引起了全社会的关注，大医院里存在“非法行医”的说法更是成为大家关注的焦点。 “按媒体的报道，如果较真的话，全国的教学医院都有‘非法行医’行为。”北京一家大医院的知名主任医师针对北大医院事件对记者如此评说。 这名主任医师认为，存在这种现象的原因是，教学医院有接受医学生实习的责任，同时医院的正式编制很少，但工作量大，尤其是北京的一些大医院，所以就需要学生来做临时工的工作，而且医生在大型手术时，需要多人辅助配合，会有实习、见习医生和住院医生上手。
在互联网的论坛上，讨论该事件的不少网友均表示，有过被实习医生独立接诊的经历，特别是在教学型的医学院附属医院最为普遍。
记者在北大医学部了解到，北京大学临床医学专业为8年制本硕博连读，学生在校接受一段时间专业学习后，还需前往相关医院进行教学实践和学习。 北京大学医学部的多名临床医学生告诉记者，他们用3年半的时间在北大本部和医学部实习，然后用4年半的时间在北大第一医院、北大第三医院等教学医院学习和实践。 一名学生介绍，在医院的4年多时间，前两年他们的身份是实习医生和见习医生，除了上课外，还抄写病历、协助主治医生了解病史等，但不得自主诊断开处方。之后转为住院医生，就可以看病开处方了，但必须有指导主治医生的认可盖章。 中国医师协会副秘书长陆君认为，在年轻医生成长过程中，必须要有到医院实习的经历，但在其实习过程中从事的临床实践活动，按刑法、执业医师法、医疗机构管理条例中的有关规定，不能界定为“非法行医”，但必须要有指导医生负责，否则属于管理失职。
缺陷：最快获得行医资格也需在医院无证工作2年
在“北大第一医院学生行医致人死亡”一案中，北大医院坚决否认有“非法行医”或“无证行医”等现象，称熊卓为案涉及的住院医师于峥嵘当时已经取得《医师资格证书》。 “我挺委屈。”被死者家属指认当时“非法行医”的当事人之一的于峥嵘对记者说，自己没有任何过错，“参加一个考试，合格发两个本，《医师执业证书》晚于《医师资格证书》发到手中也不是我造成的。” 陆君介绍说，临床医学毕业生要获得《医师执业证书》必须参加全国统一的执业医师考试；本科毕业生必须在医疗机构工作满一年才能参加考试；低于本科学历者只能先通过助理医师考试，然后再工作满若干年后才能参加执业医师考试。毕业生拿到《医师执业证书》后，才能正式获得行医资格。 刚刚获得《医师执业证书》的解放军301医院的曹医生认为，导致见习医生、医学研究生在医院无证行医的根源，在于现行执业医师考试制度存在缺陷。
医院反驳：报道失实断章取义
昨日，北大医院对央视“经济半小时”栏目报道作出书面回应（有删节）：
1月3日21时许，央视“经济半小时”栏目播出了一档题为《北大医学教授为何死在北大医院？》的节目，其中多次提到我院“非法行医”，该报道内容失实、断章取义，及其严重地毁坏了我院的名誉。
死者熊卓为术后发生了肺栓塞并发症，经医院全力抢救无效在重症监护室死亡。肺栓塞乃骨科术后卧床可能发生的致死性的并发症之一，而手术本身的成功不能否认。
新闻记者并非骨科专家，却公然使用“治死”作为主标题内容耸人听闻，有悖于记者的职业道德！
此外，节目中多次出现“非法行医”或“无证行医”等词汇，亦非属实报道。为熊卓为施行手术的主治大夫李淳德系我院骨科主任，是医院的注册医师，其他相关医师亦不存在“非法行医”的情况，本案涉及的住院医师于峥嵘亦已取得医师资格……
该节目在本案二审的两天前播出，在宣判前的不负责任的报道将有可能干涉司法，严重影响司法的公正性……
中国***产党北京大学第一医院委员会北京大学第一医院2009年11月3日
疑点一
未用抗凝剂导致死亡？
王建国说，熊卓为是先一天中午入院，次日早晨即做手术，医院没有门诊推荐，没有入院病历，更没有术前讨论。违反了对老龄病人（49岁属老龄病人）进行手术前必须有的观察期的规定。而且，妻子出现肺栓塞前的十几个小时，就发现了呼吸困难的情况，然而院方在已经预知风险的情况下，没有采取相应的措施，放任肺栓塞的发生。
王建国还说：手术后，熊卓为脚就开始胀,腿部肿胀得厉害。但他们不仅没有给她检测，还给她吃大量的止痛药，以掩盖血栓疼痛的表征。王建国说，“后来才知道，那时候她已经血栓很严重了，呼吸不畅，那肺肯定受到影响，但他们还是没采取措施。”
疑点二
病历多处遭遇修改？
王建国和律师还发现，病历也存在被修改的痕迹。经统计，被修改的地方不下10处。
王建国说，妻子熊卓为当初明明是自己走着进医院，但这一情况却被院方改成了坐轮椅入院。这些情况都有她的学生和同事作证。妻子的肋骨断了3根，这一点竟然在病历中消失了。更让人匪夷所思的是：“病历上确认的死亡时间是2006年1月31日凌晨4点50分，但病历载3点30分处理尸体。在证明熊卓为死亡的心电图上，心跳呼吸停止的时间则是6点53分；死亡诊断是肺栓塞，手术记录却是因心脏和肝脏破裂大出血无法止血才放弃抢救的；熊卓为第4、5腰椎明明是一度滑脱，后来病历上出现的却是二度滑脱。根据教科书记载，腰椎一度滑脱不是手术适应症，只有保守治疗无效，且滑脱进行性发展的情况下，才需要手术。
疑点三
是否存在“非法行医”？
在熊卓为的病历记录上，记者看到，负责观察、诊疗、抢救的主治医生叫段鸿洲、于峥嵘和肖建涛，最后的死亡证明，也是于峥嵘开的。而王建国告诉记者，这3个人中，段鸿洲和肖建涛，既没有取得医师资格证书，也没有取得执业证书。而于峥嵘当时虽然已经取得医师资格证书，但同样没有取得执业证书。
王建国的代理律师卓小勤介绍，根据《中华人民***和国执业医师法》第十四条第二款规定：取得医师资格的人员，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。在教学医院中实习的本科生，研究生，博士生以及毕业第一年的医学生，可以在执业医师的指导下进行临床工作，但不能单独从事医师执业活动。在熊卓为教授治疗过程中，多处医嘱和病程记录都没有上级医生签字确认，很明显属于非法行医。