多发性动脉炎如何治疗

分类: 医疗健康

问题描述:

病人腿部（大腿后部、两侧直到小腿）感到皮肤表面或血管疼痛、难受。症状表现与天气有关：天热时有灼热感，天亮时有森凉感并抓挠、针刺的感觉。但外表皮肤整体观察无异常，触感、

温度正常，局部小区域有青紫。天热是浅表血管回浮起程紫色。发病3月，走路、行动暂无影响

解析:

疾病简介

多发性大动脉炎是累及主动脉及其主要分支的慢性、非特异性闭塞性炎症。又称主动脉炎综合征、主动脉弓综合征、无脉症、 Takayasu病等。

推荐疗法

一、活动期 糖皮质激素有助于缓解症状和停止病情进展。全身症状如发热、不适、乏力等可迅速缓解。常用剂量：泼尼松 20-30mg/d或地塞米松0.75-1.5mg,3-4次/d。全身症状缓解，血沉正常后渐减量至停药。当全身症状持续或病情有明显进展时可加用免疫抑制剂环磷酰胺，有助于改善症状，并可减少糖皮质激素的剂量。环磷酰胺用量一般为2mg/kg.d，外周血细胞不能低于3000/ul。二、血管闭塞期 可应用扩血管剂如妥拉苏林25-50mg,3次/d；抗凝剂或血小板聚集抑制如阿司匹林等，但疗效尚不肯定。合并有高血压时应积极治疗。如血管狭窄严重，可应用外科手术或经皮腔内血管成形术治疗。

临床表现

一、活动期 起病大多缓慢，有全身症状如发热、全身不适、食欲不振、体重下降、夜间盗汗、关节痛和疲乏等。病变动脉外可局限性疼痛和压痛。活动期症状可自行隐退。二、血管闭塞期（一）头臂动脉型 表现为头昏、头痛、眩晕、视觉障碍等，严重者可有晕厥。颈动脉搏动减弱或消失，可听得血管杂音，少数伴有震颤。眼底视网膜贫血。当锁骨下动脉受累时，可出现患肢无力、麻木和冷感，活动后间歇性肢体疼痛。患侧桡动脉搏动减弱或消失，血压降低或测不出，是为无脉症。（二）主 -肾动脉型 由于下肢缺血，可出现乏力、麻木、冷感和间歇性跛行等症状。下肢的脉搏减弱或消失，血压降低，高血压可升高，有的患者还可肠缺血性绞痛、肠功能紊乱等。合并肾动脉狭窄者，高血压是主要表现。体检于腹部和肾区可听得血管杂音。（三）广泛（混合）型 具有上述两型的特征，其中肾动脉受累及较常见，故常有明显高血压。