主管护师考试《医院感染护理》辅导：洗手和手消毒

　一、洗手指征

　1.接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤，黏膜和侵入性操作前后。

　2.进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、icu、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩医和穿脱隔离衣前后。

　3.接触血液、体液和被污染的物品后。

　4.脱手套后。

　 二、洗手方法

　用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10～15s，流动水洗净。

　 三、手消毒

　1.手消毒指征

　（1）进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

　（2）接触血液、体液和被污染的物品后。

　（3）接触特殊感染病原体后。

　2.医务人员手的消毒

　适用于外科手术前后医护人员手的消毒。在进行各种诊疗活动前后手的消毒，以及诊疗过程中需要消毒时手的消毒。

　（一）外科手消毒

　1.消毒刷洗手臂法——在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取抗菌皂液涂擦手、臂，从指尖到肘上l0cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷接取抗菌皂液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。

　2.先刷洗后消毒手臂法——首先取无菌刷接取肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗三遍，***约l0min.先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下l/2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。

　3.消毒——手、臂双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将醋酸氯己定一醇类（异丙醇或乙醇）消毒液3ml～5ml涂擦于手和前臂，过lmin左右即干，然后戴上无菌手套。

　4.连续进行手术的洗手消毒法——若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。