女性内生殖器是如何构成的?
女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢,后两者合称子宫附件。
(1)阴道。为性交器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道。
位于真骨盆下部中央,呈上宽下窄的管道,前壁长7 ~ 9cm,与膀胱和尿道相邻;后壁长10 ~ 12cm,与直肠贴近。上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。按其位置分前、后、左、右4 部分,其中后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流。
(2)子宫。子宫是有腔的肌性器官,呈前后略扁的倒置梨形,重约50g, 长7 ~ 8cm, 宽4 ~ 5cm, 厚2 ~ 3cm, 宫腔容量约5ml。子宫上部较宽称宫体,其上端隆突部分称宫底,宫底两侧为宫角,与输卵管相通。子宫下部较窄呈圆柱状称宫颈。宫体与宫颈的比例因年龄而异,婴儿期为1 ∶ 2,成年妇女为2 ∶ 1,老人为1 ∶ 1。
宫腔为上宽下窄的三角形,两侧通输卵管,尖端朝下通宫颈管。
在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜,称组织学内口。妊娠期子宫下部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7 ~ 10cm,形成子宫下段。宫颈内腔呈梭形称宫颈管,成年妇女长2.5 ~ 3.0cm,其下端称宫颈外口。宫颈下端伸入阴道内的部分称宫颈阴道部;在阴道以上的部分称宫颈阴道上部。未产妇的宫颈外口呈圆形;已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂,而分为前唇和后唇。
子宫位于盆腔中央,膀胱与直肠之间,下端接阴道,两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时,成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位,主要靠子宫韧带及盆骨底肌和筋膜的支托作用。正常情况下宫颈下端处于坐骨棘水平稍上方,低于此水平即为子宫脱垂。
(3)输卵管。为精子与卵子相遇受精的场所,也是向宫腔运送受精卵的通道。为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带的上缘内2/3 部,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。全长8 ~ 14cm。
根据输卵管的形态由内向外分为4 部分。
①间质部或称壁内部。为位于子宫壁内的部分,狭窄而短,长约1cm。
②峡部。在间质部外侧,管腔较窄,长2 ~ 3cm。
③壶腹部。在峡部外侧,管腔较宽大,长5 ~ 8cm。
④伞部。为输卵管的末端,长约1 ~ 1.5cm,开口于腹腔,游离端呈漏斗状,有许多细长的指状突起称输卵管伞,有“拾卵”作用。
(4)卵巢。卵巢为一对扁椭圆形的性腺,具有表面卵子和激素的功能。卵巢的大小、形状随年龄而有差异。青春期前,卵巢表面光滑;青春期开始排卵后,表面逐渐凹凸不平。成年妇女的卵巢约4cm×3cm×1cm,重5 ~ 6g,呈灰白色;绝经后卵巢萎缩变小变硬。
卵巢位于输卵管的后下方,卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位有血管与神经出入卵巢称卵巢门。卵巢外侧以盆骨漏斗韧带连于骨盆壁,内侧以卵巢固有韧带与子宫相连。
卵巢表面无腹膜,由单层立方上皮覆盖称表面上皮。上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜。再往内为卵巢实质,又分为皮质与髓质。皮质在外层,内有数以万计的始基卵泡及致密结缔组织;髓质在中央,无卵泡,含有疏松结缔组织及丰富的血管、神经、淋巴管以及少量与卵巢悬韧带相连续的平滑肌纤维,后者对卵巢运动有作用。