内痔如何治疗？

（1）一期内痔。内痔分为三期，第一期是早期内痔，包绕痔核的黏膜还是正常的，周围尚无变化，因此黏膜相当柔软。

痔核，即血管瘤样肿物内的血液只是淤积膨胀，质地柔软，用手指触摸很难触到。

但是，此时用力排便的话，淤血肿大的痔核因血液增加而胀大，其表面的黏膜变薄，和干硬的粪块摩擦，痔核就裂开，发生出血。

出血是第一期内痔的唯一且非常明显的症状。出血大多是便后出血，有的是便纸带血或滴血，严重的可以成溜地出血。肛门静脉没有防止逆流的瓣膜，因此常容易突然大量出血。

但是剧烈的出血随着排便的结束也能自然止住。因为肛门括约肌关闭肛门，靠其压力就能封闭血管裂口。这样的一期内痔，虽说偶有猛烈的出血，但排便后30 分钟左右就像什么事都没有一样可以完全止住。因此许多人常常置之不理，而此时却是最容易治疗的关键时期。此期的内痔通过生活疗法，减轻肛门负担，大多能治愈。

另外，治疗也包括服药及外涂软膏，要往返医院数次，以确保确实治愈。可以认为出血是治疗开始的信号，发现出血就应该立即开始治疗。

（2）二期内痔。痔血止住了，有人就说“哎呀，可以放心了”。

而肛门内却悄无声息地发生了下面的变化：排便时，肛门内有什么东西出来了，总感觉还有一点便未排出来，这是二期内痔的开始。

覆盖痔核的黏膜，随着痔核的增大由肛门脱出，此阶段的黏膜因反复受刺激，每脱出一次，就变得厚一些，因此很少出血。

痔核长大以后，起初是在排便时和大便一起压向肛门口，反复如此，覆盖痔核的黏膜就会被拉长、变松弛，最终在用力排便时和大便一起被挤出肛门。

刚开始时，排便一结束，痔核就会自然地缩回肛门内；继而不用手指还纳就不能返回了；最后，在运动或搬运物品时，痔核也能脱出。虽然此时不痛，但从肛门内跳出一个东西来，无论如何也不会舒服的。

再有一个不舒服的感觉就是残便感，肛门内有一个胀大的痔核，因此虽然排便结束了却体会不到排便后的那种爽快感。

不止如此，因用力排便，加重肛门淤血，痔核越来越大，增大的痔核被粪便损伤而逐渐破溃，形成溃疡，虽然不是一期内痔，却也出现了便血。并且，因痔核存在而使肛门相对狭窄，致使排便也相当痛苦。

在此阶段，首先要尽快结束排便。在生活疗法的同时，使用药物疗法及注射疗法，大多情况下，症状都能得到控制而不需手术治疗。

（3）一、二期内痔可以在家治疗。即使受到拖延而难于处理的内痔，只要属于一期至二期范围，在家里通过生活疗法就能治愈。

对一期内痔最重要的是肛门部位保温、清洁和保持大便柔软通畅。

出血后要立即躺下，臀部垫高，这样出血就能停止。接着要注意饮食，使大便保持像牙膏那样柔软，多饮水，多进食含纤维成分多的蔬菜等食品。为了解除肛门部的淤血、保持局部清洁，洗浴及坐浴也是不可缺少的。

二期内痔时，在上述方法的基础上，要学会将脱出的内痔还纳回去的技巧。如不能很好地还纳，也有发生嵌顿的危险。

首先要把大便的时间限制在一分钟之内，即使有便意残留，也不要蹲着不起来，要赶紧离开便池。并且，因排便而脱出的痔核要立即用手还纳回肛门内。难以还纳最好通过坐浴，一边缓解肛门紧张，一边进行还纳。还纳的方法：在折叠的纱布上涂上软膏，卷在手指上进行还纳，可伴随着坐浴一起进行。用这种方法能控制内痔脱出及出血等急性期的症状，虽然不能使内痔核消失，但至少能控制症状，防止其进一步恶化。只要这样做，就不会发展到必须手术的程度。

要记住，对痔核来说，不要只考虑根治的方法，能缓解症状也是一个很好的治疗方法。

（4）三期内痔必须做手术。二期内痔得不到控制，则逐渐进入到第三期。这时仅靠生活疗法或定期去医院治疗就很难治愈了。如前所述，二期内痔时伴随着用力排便，痔核脱出到肛门外，排便一结束就会自然返回到肛门内，即使稍严重些，用手指推一下就会返回肛门内。但是进一步加重的话，即使用手指推回肛门内，稍一行走或打一个喷嚏，或用力蹲下，痔核就会脱出。并且最终陷入这样的窘境：痔核经常悬挂在肛门外。

虽说如此，痔核发展到这种程度，也是经过了相当长的时间。

一般而言，发展到这种程度需要10 年以上，并且是未加治疗的患者。痔核因长年受到摩擦，表面的黏膜变得相当结实，几乎和皮肤一样硬，因此与粪便和内裤摩擦后不致引起出血。但痔核根部的黏膜是柔软的，有时在该部位发生炎症或出血。因痔核长期脱出在肛门外，排便后肛门部难以清洁，痔核表面附有的肠液污染肛周皮肤，因此容易形成斑疹和湿疹，许多人诉说肛门瘙痒，这也是三期内痔的特点。

洗浴或清洁患部是痔核治疗中不可缺少的，但三期内痔仅靠生活疗法是不能治愈的。对一、二期内痔非常有效的注射疗法对于三期内痔是无效的，有效的治疗方法依然是入院手术治疗。

（5）发生嵌顿，待急性期过后再手术。痔核一般是不痛的，但是有时肛门会突然发生撕裂样剧烈疼痛，这就是发生了嵌顿。痔疮嵌顿，是指痔核由肛门脱出后刺激肛门括约肌发生收缩，痔核不能返回肛门内的状态。因此二、三期内痔有发生嵌顿的危险。嵌顿时痔核发生淤血，产生剧烈的疼痛。有时嵌顿的痔核发生坏死，但一般情况下不发生坏死而是不断地肿胀。

有时甚至肿胀得如西红柿大小，令人难以相信。

疼痛感觉因人而异，大多患者疼得直冒虚汗，在家人的搀扶下、青紫着脸来到医院。由于过于疼痛，大多患者进门就喊“大夫，快给我做手术!”但在急性期，一般不做手术。通过镇痛药或外洗药治疗，疼痛都能得到缓解，脱出肛门外的肿物经过2 周左右大多能消肿。

但是，嵌顿虽然得到缓解，恢复原样的内痔核却没有治愈，仍有再发生嵌顿的危险。因此，根据患者的症状决定是继续用药物治疗，还是进行手术治疗。还有，急性期的红肿肛门脱出物，即使用手进行还纳也很难成功，只会增加疼痛，故还是赶紧去医院为好。